Dynaaminen ultraääni olkapään törmäyksessä

Olkapään impingement-oireyhtymät ja degeneratiivinen rotator cuff (RC) -sairaus ovat olkapääkivun tärkeimpiä syitä. Törmäykset luokitellaan neljään tyyppiin pehmytkudosten puristumiskohdan mukaan: subakromaalinen, subcoracoid, poster superior inner ja anterosuperior sisempi törmäys. Subakromial impingement -oireyhtymä on ylivoimaisesti yleisin käytännössä. . Subakromian impingementin kliinisiä oireita ovat yöllinen kipu ja etenevä, rajoitettu liikerata. Kliinisessä tutkimuksessa 80-120° korkeudella on kipeä alue, joka pahenee alaspäin suuntautuvien liikkeiden aikana. Osteofyytit tai akromionin epänormaali muoto, subakromiaaliset kannut ja akromioklavikulaarinivel ovat yleisiä syitä puristukseen rotaattorimansetissa ja päällä oleva subakromiaalinen-subdeltoid bursa. Ultraäänitutkimus (US) on yleisesti suoritettava olkapään vaurioiden tutkimus, jota asiantuntijat suosittelevat ensisijaiseksi tekniikaksi erilaisten olkapääsairauksien arvioinnissa. Olkapään törmäys on yleisin ja tunnetuin merkki dynaamisesta usasta olkapäässä.

Dynaaminen arviointi voidaan tehdä olkapään abduktiolla tai taivutuksella, jolloin koetin sijoitetaan akromionin päähän koronatasossa tai sagitaalitasossa. Kaksi tärkeää kohtaa, jotka on tarkistettava olkapään törmäyksen varalta, ovat olkaluun pään painauma ja jänteen/bursaalin törmäys. Koska olkaluun pään painaminen on välttämätöntä, jotta kiertäjämansetti voi liukua akromionin alle, olkaluun pään keskipiste liikkuu normaalisti huonommin syklin jälkipuoliskolla olkapään sieppauksen aikana. Kun olkaluun pää ei liiku huonommin tai liikkuu epänormaalisti ylivoimaisesti, kiertäjämansettien ja subakromiaalisen-subdeltoidisen bursan tila vähenee ja subakromiaalinen törmäys voi tapahtua.

Magneettiresonanssikuvausta (MRI) pidetään tällä hetkellä olkapään sairauksien kuvantamisen vertailustandardina. MRI:n vahvuus on sen kyky arvioida sonografisesti vaikeapääsyisiä alueita, kuten labrum, erilaisten nivelsiteiden syviä osia, kapselia ja luun peittämiä alueita. MRI on valittu kuvantamistutkimus jänteen vetäytymisen luokittelussa ja olkapään lihaksiston arvioinnissa. Sen suurin haittapuoli on olkanivelen staattinen arviointi. Ultraäänellä on useita etuja magneettikuvaukseen verrattuna. Ultraäänitutkimuksella on se etu, että se on dynaaminen kuvantamismuoto staattiseen magneettikuvaukseen verrattuna. Ultraääni on kannettava, nopea ja kustannustehokkaampi menetelmä. Myös potilas sietää sitä paremmin ja mahdollistaa vuorovaikutuksen potilaan kanssa, joka voi osoittaa oireenmukaista aluetta, mikä optimoi diagnostisen tuloksen.