Dynamiczne USG w uderzeniu barku

Zespoły ucisku barku i choroba zwyrodnieniowa stożka rotatorów (RC) stanowią główne przyczyny bólu barku. Uderzenie dzieli się na cztery typy, w zależności od miejsca uwięźnięcia tkanki miękkiej: podbarkowe, podkrukowe, boczne górne wewnętrzne i przednio-górne wewnętrzne. Zespół ucisku podbarkowego jest zdecydowanie najczęstszy w praktyce. . Objawy kliniczne ucisku podbarkowego obejmują nocny ból i postępujący, ograniczony zakres ruchu. W badaniu klinicznym pod kątem uniesienia 80-120° pojawia się bolesny obszar, który nasila się podczas ruchów w dół Osteofity, czyli nieprawidłowy kształt wyrostka barkowego, ostrogi podbarkowe i staw obojczykowo-obojczykowy, są częstymi przyczynami ucisku stożka rotatorów i pokrywającą kaletkę podbarkowo-podnaramienną. Ultrasonografia (USG) jest powszechnie wykonywanym badaniem w kierunku ucisku barku, zalecanym przez ekspertów jako technika pierwszego wyboru w ocenie różnych chorób barku. Ucisk barku jest najczęstszym i najlepiej rozpoznanym wskazaniem do USG dynamicznego barku.

Oceny dynamicznej można dokonać przez odwodzenie lub zgięcie barku z sondą umieszczoną na końcu wyrostka barkowego w płaszczyźnie czołowej lub strzałkowej. Dwa ważne punkty, które należy sprawdzić pod kątem kolizji barku, to zagłębienie głowy kości ramiennej i kolizja ścięgna/kaletki. Ponieważ obniżenie głowy kości ramiennej jest niezbędne, aby zapewnić wystarczająco dużo miejsca, aby stożek rotatorów mógł wsunąć się pod wyrostek barkowy, środek głowy kości ramiennej zwykle przesuwa się ku dołowi w drugiej połowie cyklu podczas odwodzenia barku. Gdy głowa kości ramiennej nie przesuwa się w dół lub nieprawidłowo przesuwa się w górę, zmniejsza się przestrzeń dla stożków rotatorów i kaletki podbarkowo-podnaramiennej i może dojść do ucisku podbarkowego.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest obecnie uważane za standard odniesienia w obrazowaniu schorzeń barku. Siła MRI polega na możliwości oceny obszarów niedostępnych ultrasonograficznie, takich jak obrąbek, głębokie partie różnych więzadeł, torebka i obszary przesłonięte kością. MRI jest badaniem obrazowym z wyboru do klasyfikacji retrakcji ścięgien i oceny mięśni barku. Jej główną wadą jest statyczna ocena stawu barkowego. Istnieje kilka zalet ultrasonografii w porównaniu z MRI. Ultrasonografia ma tę zaletę, że jest dynamiczną formą obrazowania w porównaniu ze statycznym MRI. Ultrasonografia jest metodą przenośną, szybką i bardziej opłacalną. Jest również lepiej tolerowany przez pacjenta i umożliwia interakcję z pacjentem, który może wskazać obszar objawowy, optymalizując w ten sposób wydajność diagnostyczną.