Ultrasonido dinámico en pinzamiento de hombro

Los síndromes de pinzamiento del hombro y la enfermedad degenerativa del manguito rotador (CR) representan las principales causas del dolor de hombro. El pinzamiento se clasifica en cuatro tipos, dependiendo del sitio de atrapamiento de los tejidos blandos: pinzamiento subacromial, subcoracoideo, posterosuperior interno y anterosuperior interno. El síndrome de pinzamiento subacromial es, con mucho, el más común en la práctica. . Los síntomas clínicos del pinzamiento subacromial incluyen dolor nocturno y rango de movimiento progresivo y limitado. En el examen clínico, hay un área dolorosa a una elevación de 80-120°, que empeora durante los movimientos hacia abajo. Los osteofitos, o una forma anormal del acromion, los espolones subacromiales y la articulación acromioclavicular, son causas comunes de compresión en el manguito de los rotadores. y la bolsa subacromial-subdeltoidea suprayacente. La ultrasonografía (US) es un examen comúnmente realizado para el pinzamiento del hombro, recomendado por expertos como la técnica de primera elección para evaluar diversas enfermedades del hombro. El pinzamiento del hombro es la indicación más común y mejor reconocida para la ecografía dinámica en el hombro.

La evaluación dinámica se puede realizar mediante abducción o flexión del hombro con la sonda colocada al final del acromion en el plano coronal o en el plano sagital. Los dos puntos importantes que deben verificarse para el pinzamiento del hombro son la depresión de la cabeza humeral y el pinzamiento del tendón/bursal. Debido a que la depresión de la cabeza humeral es esencial para crear espacio suficiente para que el manguito de los rotadores se deslice por debajo del acromion, el centro de la cabeza humeral normalmente se mueve hacia abajo en la última mitad del ciclo durante la abducción del hombro. Cuando la cabeza humeral no se mueve hacia abajo o se mueve anormalmente hacia arriba, el espacio para los manguitos de los rotadores y la bursa subacromial-subdeltoidea disminuye y puede ocurrir pinzamiento subacromial.

La resonancia magnética nuclear (RMN) se considera actualmente el estándar de referencia para la imagenología de los trastornos del hombro. La fuerza de la resonancia magnética radica en su capacidad para evaluar áreas ecográficamente inaccesibles, como el labrum, las partes profundas de varios ligamentos, la cápsula y las áreas oscurecidas por el hueso. La resonancia magnética es el estudio de imagen de elección para clasificar la retracción del tendón y evaluar la musculatura del hombro. Su principal desventaja es ser una evaluación estática de la articulación del hombro. Hay varias ventajas de la ecografía sobre la resonancia magnética. La ecografía tiene la ventaja de ser una forma dinámica de obtención de imágenes en comparación con la resonancia magnética estática. La ecografía es un método portátil, rápido y más económico. También es mejor tolerado por el paciente y permite la interacción con el paciente, que puede señalar la zona sintomática, optimizando así la rentabilidad diagnóstica.