Ultrassom Dinâmico no Impacto do Ombro

As síndromes de impacto do ombro e a doença degenerativa do manguito rotador (MR) representam as principais causas de dor no ombro. O impacto é classificado em quatro tipos, dependendo do local de aprisionamento de partes moles: subacromial, subcoracóide, póstero-superior interno e ântero-superior interno. A síndrome do impacto subacromial é de longe a mais comum na prática. . Os sintomas clínicos do impacto subacromial incluem dor noturna e amplitude de movimento progressiva e limitada. Ao exame clínico, há uma área dolorosa na elevação de 80-120°, que piora durante os movimentos descendentes Osteófitos ou uma forma anormal do acrômio, esporões subacromiais e articulação acromioclavicular são causas comuns de compressão do manguito rotador e a bursa subacromial-subdeltóidea sobrejacente. A ultrassonografia (US) é um exame comumente realizado para o impacto do ombro, recomendado por especialistas como a técnica de primeira escolha para avaliar várias doenças do ombro. O impacto do ombro é a indicação mais comum e bem reconhecida para US dinâmico no ombro.

A avaliação dinâmica pode ser feita por abdução ou flexão do ombro com a sonda colocada no final do acrômio no plano coronal ou no plano sagital. Os dois pontos importantes a serem verificados para o impacto do ombro são a depressão da cabeça umeral e o impacto do tendão/bursa. Como a depressão da cabeça do úmero é essencial para criar espaço suficiente para o manguito rotador deslizar abaixo do acrômio, o centro da cabeça do úmero normalmente se move inferiormente na última metade do ciclo durante a abdução do ombro. Quando a cabeça do úmero não se move inferiormente ou se move anormalmente superiormente, o espaço para os manguitos rotadores e a bolsa subacromial-subdeltóidea diminui e pode ocorrer impacto subacromial.

Atualmente, a ressonância magnética (RM) é considerada o padrão de referência para imagens de distúrbios do ombro. A força da RM reside em sua capacidade de avaliar áreas ultrassonograficamente inacessíveis, como labrum, partes profundas de vários ligamentos, cápsula e áreas obscurecidas por osso. A ressonância magnética é o exame de imagem de escolha para classificar a retração do tendão e avaliar a musculatura do ombro. Sua principal desvantagem é ser uma avaliação estática da articulação do ombro. Existem várias vantagens da ultrassonografia sobre a ressonância magnética. A ultrassonografia tem a vantagem de ser uma forma dinâmica de imagem em comparação com a ressonância magnética estática. A ultrassonografia é portátil, rápida e um método mais econômico. Também é melhor tolerado pelo paciente e permite a interação com o paciente, que pode apontar a área sintomática, otimizando o rendimento diagnóstico.