Ecografia dinamica nel conflitto di spalla

Le sindromi da conflitto della spalla e la malattia degenerativa della cuffia dei rotatori (RC) rappresentano le principali cause di dolore alla spalla. Il conflitto è classificato in quattro tipi, a seconda del sito di intrappolamento dei tessuti molli: conflitto subacromiale, subcoracoideo, postero superiore interno e anterosuperiore interno. La sindrome da conflitto subacromiale è di gran lunga la più comune nella pratica. . I sintomi clinici del conflitto subacromiale includono dolore notturno e mobilità progressiva e limitata. All'esame clinico, è presente un'area dolente a 80-120° di elevazione, che peggiora durante i movimenti verso il basso Gli osteofiti o una forma anomala dell'acromion, degli speroni subacromiali e dell'articolazione acromioclavicolare sono cause comuni di compressione della cuffia dei rotatori e la sovrastante borsa subacromiale-subdeltoidea. L'ecografia (US) è ​​un esame comunemente eseguito per il conflitto di spalla, raccomandato dagli esperti come tecnica di prima scelta per valutare varie patologie della spalla. Il conflitto di spalla è l'indicazione più comune e riconosciuta per l'ecografia dinamica della spalla.

La valutazione dinamica può essere effettuata mediante abduzione o flessione della spalla con la sonda posizionata all'estremità dell'acromion sul piano coronale o sul piano sagittale. I due punti importanti da controllare per il conflitto della spalla sono la depressione della testa dell'omero e il conflitto tendineo/della borsa. Poiché la depressione della testa omerale è essenziale per creare spazio sufficiente affinché la cuffia dei rotatori possa scorrere sotto l'acromion, il centro della testa omerale normalmente si sposta inferiormente nella seconda metà del ciclo durante l'abduzione della spalla. Quando la testa omerale non si muove inferiormente o si muove in modo anomalo superiormente, lo spazio per la cuffia dei rotatori e la borsa subacromiale-sottodeltoidea diminuisce e può verificarsi conflitto subacromiale.

La risonanza magnetica (MRI) è attualmente considerata lo standard di riferimento per l'imaging dei disturbi della spalla. La forza della risonanza magnetica risiede nella sua capacità di valutare aree ecograficamente inaccessibili come il labbro, le parti profonde di vari legamenti, la capsula e le aree oscurate dall'osso. La risonanza magnetica è lo studio di imaging di scelta per classificare la retrazione del tendine e valutare la muscolatura della spalla. Il suo principale svantaggio è essere una valutazione statica dell'articolazione della spalla. Ci sono diversi vantaggi dell'ecografia rispetto alla risonanza magnetica. L'ecografia ha il vantaggio di essere una forma dinamica di imaging rispetto alla risonanza magnetica statica. L'ecografia è portatile, veloce e un metodo più conveniente. Inoltre è meglio tollerato dal paziente e consente l'interazione con il paziente, che può indicare l'area sintomatica, ottimizzando così la resa diagnostica.