Dynamisk ultralyd ved skulderpåvirkning

Skulderimpingementsyndromer og degenerativ rotatorcuff (RC) sykdom representerer hovedårsakene til skuldersmerter. Impingement er klassifisert i fire typer, avhengig av stedet for inneslutning av bløtvev: sub acromial, sub coracoid, poster superior indre og anterosuperior indre impingement. Sub acromial impingement-syndromet er det desidert vanligste i praksis. . De kliniske symptomene på subakromial impingement inkluderer nattlige smerter og progressivt begrenset bevegelsesområde. Ved klinisk undersøkelse er det et smertefullt område ved 80-120° høyde, som forverres ved nedadgående bevegelser Osteofytter, eller en unormal form på akromion, subakromiale sporer og akromioklavikulærleddet, er vanlige årsaker til kompresjon ved rotatormansjetten. og den overliggende subacromial-subdeltoid bursa. Ultrasonografi (US) er en vanlig utført undersøkelse for skulderpåvirkning, anbefalt av eksperter som førstevalgsteknikk for å evaluere ulike skuldersykdommer. Skulderimpingement er den vanligste og velkjente indikasjonen for dynamisk UL i skulderen.

Dynamisk evaluering kan gjøres ved skulderabduksjon eller fleksjon med sonden plassert i enden av acromion i koronalplanet eller i sagittalplanet. De to viktige punktene som skal sjekkes for skulderstøt er depresjon av humerushodet og sene/bursal impingement. Fordi humerushodedepresjon er avgjørende for å gi nok plass til at rotatormansjetten kan gli under acromion, beveger midten av humerushodet seg normalt nedover i siste halvdel av syklusen under skulderabduksjon. Når humerushodet ikke beveger seg nedover eller unormalt beveger seg overlegent, reduseres plassen for rotatormansjettene og subakromial-subdeltoid bursa og subakromial impingement kan oppstå.

Magnetisk resonanstomografi (MR) regnes i dag som referansestandard for avbildning av skulderlidelser. Styrken til MR ligger i dens evne til å vurdere sonografisk utilgjengelige områder som labrum, dype deler av forskjellige leddbånd, kapsler og områder som er skjult av bein. MR er den foretrukne avbildningsstudien for å klassifisere senetilbaketrekking og vurdere skuldermuskulaturen. Dens største ulempe er en statisk evaluering av skulderleddet. Det er flere fordeler med ultrasonografi fremfor MR. Ultrasonografi har fordelen av å være en dynamisk form for bildediagnostikk sammenlignet med statisk MR. Ultrasonografi er bærbar, rask og en mer kostnadseffektiv metode. Det tolereres også bedre av pasienten og tillater interaksjon med pasienten, som kan peke på det symptomatiske området, og dermed optimalisere det diagnostiske utbyttet.