Dynamiskt ultraljud vid axelkollision

Skulderimpingementsyndrom och degenerativ rotatorcuff (RC) sjukdom är de främsta orsakerna till axelsmärta. Impingement klassificeras i fyra typer, beroende på platsen för infångning av mjukvävnad: subacromial, sub coracoid, poster superior inre och anterosuperior inre impingement. Det subakromiala impingementsyndromet är det absolut vanligaste i praktiken. . De kliniska symptomen på subakromial impingement inkluderar nattlig smärta och progressiv, begränsad rörelseomfång. Vid klinisk undersökning finns ett smärtsamt område vid 80-120° höjd, vilket förvärras vid nedåtgående rörelser Osteofyter, eller en onormal form av akromion, subakromial sporrar och akromioklavikularleden, är vanliga orsaker till kompression vid rotatorcuffen och den överliggande subakromial-subdeltoid bursa. Ultraljud (US) är en allmänt utförd undersökning för axelkollision, rekommenderad av experter som förstahandsvalsteknik för att utvärdera olika axelsjukdomar. Shoulder impingement är den vanligaste och välkända indikationen för dynamisk UL i axeln.

Dynamisk utvärdering kan göras genom axelabduktion eller flexion med sonden placerad i slutet av akromion i koronalplanet eller i det sagittala planet. De två viktiga punkterna som ska kontrolleras för axelkollision är humerushuvudets depression och sena/bursalkollision. Eftersom humerushuvudets depression är väsentlig för att skapa tillräckligt med utrymme för rotatorkuffen att glida under acromion, rör sig mitten av humerushuvudet normalt under den senare hälften av cykeln under axelabduktion. När humerushuvudet inte rör sig nedåt eller onormalt rör sig överlägset, minskar utrymmet för rotatorkuddarna och den subakromial-subdeltoida bursa och subakromial impingement kan uppstå.

Magnetisk resonanstomografi (MRT) anses för närvarande vara referensstandarden för avbildning av axelbesvär. Styrkan med MRT ligger i dess förmåga att bedöma sonografiskt otillgängliga områden som labrum, djupa delar av olika ligament, kapsel och områden som är skymmade av ben. MRT är den föredragna avbildningsstudien för att klassificera senretraktion och bedöma axelmuskulaturen. Dess största nackdel är en statisk utvärdering av axelleden. Det finns flera fördelar med ultraljud jämfört med MRT. Ultraljud har fördelen av att vara en dynamisk form av avbildning jämfört med statisk MRI. Ultraljud är portabel, snabb och en mer kostnadseffektiv metod. Det tolereras också bättre av patienten och tillåter interaktion med patienten, som kan peka på det symptomatiska området, vilket optimerar det diagnostiska utbytet.