Динамическое УЗИ при импинджменте плеча

Импинджмент-синдромы плеча и дегенеративное заболевание вращательной манжеты плеча (ПТ) являются основными причинами боли в плече. Импинджмент подразделяют на четыре типа в зависимости от места ущемления мягких тканей: субакромиальный, субклювовидный, задневерхний внутренний и передневерхний внутренний импинджмент. Синдром субакромиального импинджмента на сегодняшний день является наиболее распространенным на практике. . Клинические симптомы субакромиального ущемления включают ночную боль и прогрессирующую ограниченную подвижность. При клиническом осмотре выявляется болезненная зона на высоте 80-120°, которая усиливается при движениях вниз Остеофиты или аномальная форма акромиона, субакромиальные шпоры и акромиально-ключичный сустав являются частыми причинами компрессии вращательной манжеты плеча и вышележащая субакромиально-субдельтовидная сумка. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это обычно проводимое обследование при импинджменте плеча, рекомендованное экспертами в качестве метода первого выбора для оценки различных заболеваний плеча. Импинджмент плеча является наиболее распространенным и общепризнанным показанием для динамического УЗИ плеча.

Динамическую оценку можно выполнить путем отведения или сгибания плеча с датчиком, расположенным на конце акромиона в коронарной или сагиттальной плоскости. Двумя важными точками, которые необходимо проверить на наличие ущемления плеча, являются вдавление головки плечевой кости и ущемление сухожилия/суставной сумки. Поскольку депрессия головки плечевой кости необходима для обеспечения достаточного пространства для скольжения ротаторной манжеты под акромионом, центр головки плечевой кости обычно смещается вниз во второй половине цикла во время отведения плеча. Когда головка плечевой кости не движется вниз или аномально перемещается вверх, пространство для ротаторной манжеты плеча и субакромиально-субдельтовидной сумки уменьшается, и может возникнуть субакромиальный импинджмент.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в настоящее время считается эталонным стандартом визуализации заболеваний плечевого сустава. Сила МРТ заключается в ее способности оценивать сонографически недоступные области, такие как верхняя губа, глубокие части различных связок, капсула и области, закрытые костью. МРТ является предпочтительным визуализирующим исследованием для классификации ретракции сухожилия и оценки мускулатуры плеча. Его основным недостатком является статическая оценка плечевого сустава. УЗИ имеет ряд преимуществ перед МРТ. Ультрасонография имеет то преимущество, что является динамической формой визуализации по сравнению со статической МРТ. УЗИ является портативным, быстрым и более экономичным методом. Это также лучше переносится пациентом и позволяет взаимодействовать с пациентом, который может указать на симптоматическую область, тем самым оптимизируя диагностический результат.