肩インピンジメントにおける動的超音波

肩インピンジメント症候群と退行性腱板 (RC) 疾患は、肩の痛みの主な原因です。 インピンジメントは、軟部組織の捕捉部位に応じて、肩峰下、烏口下、後頭上内側、および前上内側インピンジメントの 4 つのタイプに分類されます。 肩峰下インピンジメント症候群は、実際には最も一般的です。 . 肩峰下インピンジメントの臨床症状には、夜間痛および進行性の制限された可動域が含まれます。 臨床検査では、80 ～ 120° の挙上に痛みを伴う領域があり、下方への移動中に悪化します。そして、その上にある肩峰下 - 三角筋下滑液包。 超音波検査 (米国) は、さまざまな肩の病気を評価するための第一選択の手法として専門家によって推奨されている肩インピンジメントの一般的に実行される検査です。 肩のインピンジメントは、肩の動的 US の最も一般的でよく知られている徴候です。

動的評価は、前頭面または矢状面の肩峰の端にプローブを配置して、肩の外転または屈曲によって行うことができます。 肩のインピンジメントをチェックする 2 つの重要なポイントは、上腕骨頭のくぼみと腱/滑液包のインピンジメントです。 ローテーターカフが肩峰の下にスライドするのに十分なスペースを作るために上腕骨頭の下降が不可欠であるため、上腕骨頭の中心は通常、肩の外転のサイクルの後半に下方に移動します。 上腕骨頭が下に動かないか異常に上に動くと、回旋腱板と肩峰下 - 三角筋下滑液包のスペースが減少し、肩峰下インピンジメントが発生する可能性があります。

磁気共鳴画像法 (MRI) は、現在、肩障害の画像化の参照標準と見なされています。 MRI の強みは、関節唇、さまざまな靭帯の深部、被膜、および骨によって隠されている領域など、超音波検査ではアクセスできない領域を評価できることにあります。 MRI は、腱退縮の分類と肩の筋肉組織の評価に最適な画像検査です。 その主な欠点は、肩関節の静的評価であることです。 MRI よりも超音波検査の方が優れている点がいくつかあります。 超音波検査は、静的な MRI と比較して動的な形式の画像であるという利点があります。 超音波検査は持ち運びが可能で、迅速で、費用対効果の高い方法です。 また、患者の忍容性が向上し、患者との対話が可能になり、患者は症状のある領域を指差すことができるため、診断率が最適化されます。