Nástroj pro identifikaci vojenské služby (MSIT)

V současné době neexistuje v elektronických zdravotních záznamech žádná značka vojenské služby, která by identifikovala, kdo je veteránem v Anglii a Walesu [3]. To ztěžuje hodnocení jedinečných zdravotních potřeb těch, kteří sloužili v armádě Spojeného království. V předchozí studii se vyšetřovatelé rozhodli prozkoumat, zda je možné identifikovat veterány, kteří přistupovali ke službám sekundární duševní péče prostřednictvím svých anonymizovaných elektronických zdravotních záznamů pomocí manuální metody založené na textovém vyhledávání. K tomu vyšetřovatelé použili registr případů biomedicínského výzkumného centra South London and Maudsley (SLaM). Jedná se o nový zdroj dat, odvozený přímo z rutinních elektronických zdravotních záznamů SLaM NHS Foundation Trust. SLaM je jedním z největších evropských poskytovatelů duševního zdraví, který slouží více než 1,2 milionu obyvatel ve čtyřech čtvrtích jižního Londýna. Tento registr případů uchovává elektronické zdravotnické záznamy pacienta pro všechna sekundární poskytování duševní péče v rámci SLaM. Všechny tyto elektronické zdravotnické záznamy byly anonymizovány a byl vyvinut systém, který výzkumníkům umožňuje přístup k těmto záznamům a prohledávat je, nazývaný interaktivní systém klinických záznamů (CRIS).

Jako součást první studie výzkumníci vyvinuli manuální metodu založenou na textovém vyhledávání využívající běžně používané termíny a fráze nalezené ve volných textových klinických poznámkách k identifikaci veteránů. Spuštění této manuální metody vedlo k identifikaci n = 6 039 potenciálních veteránských záznamů, z nichž n = 1 600 bylo vybráno k podrobnějšímu prozkoumání, s ohledem na časová a personální omezení. Výsledkem bylo n = 693 veteránských záznamů, což naznačuje míru identifikace 43 % při použití manuální metody. Proto se dospělo k závěru, že identifikovat veterány v elektronických zdravotních záznamech je možné, ale časově náročné. Každý potenciální veteránský záznam byl ručně ověřován výzkumným týmem čtením poznámek každého pacienta. To trvalo v průměru 11 minut na záznam.

Aby se vyřešil čas potřebný k identifikaci veteránů a zlepšení citlivosti a dosahu, vyvinuli vyšetřovatelé nástroj pro identifikaci vojenské služby (MSIT), který se ukázal být rychlejší, přesnější a levnější než manuální metoda. Nástroj byl navržen tak, aby detekoval vojenskou službu, nejen status veterána. 1Vyšetřovatelé zaujali systematický přístup k vývoji a testování MSIT. Pak různé podmnožiny všech elektronických zdravotních záznamů, které máme k dispozici, abychom zajistili, že MSIT byl vyvinut a vyškolen na jiné sadě elektronických zdravotních záznamů (pojmenované jako školicí datová sada). Následně byla MSIT ověřena na další podmnožině dat (nazvané datový soubor zlatého standardu), aby bylo zajištěno, že bude stále schopen identifikovat veterány, pokud by se použil jiný soubor elektronických zdravotních záznamů.

Vyšetřovatelům se podařilo identifikovat 2 922 veteránů v elektronických zdravotnických záznamech při aplikaci MSIT ke kontrole 150 000 jednotlivých záznamů. Procházení všech těchto záznamů trvalo MSIT pouhých 20 minut a ve srovnání s manuálním přístupem dosáhla míra identifikace 88 %. Vyšetřovatelé také přiřadili tyto veterány k 2 922 neveteránům na základě věku a pohlaví, aby porovnali jejich cesty léčby duševního zdraví.

Navzdory úspěchu našeho počátečního vývoje se vyšetřovatelé potýkali s významnou překážkou, která může bránit rozšíření, šíření, zavádění a implementaci MSIT. Různí akademici a zainteresované strany (např. NHS England, Cobseo) mají zájem o MSIT. Bylo však zdůrazněno důležité omezení, konkrétně stále není jasné, zda veteráni identifikovaní MSIT jsou „skuteční“ veteráni. MSIT identifikuje veterány na základě poznámek poskytnutých lékařem v elektronickém zdravotnickém záznamu. Je také důležité pochopit, zda je vyšší míra fyzického a duševního zdraví zastoupena v populaci veteránů ve srovnání s civilisty. Zahrnutím obou vzorků – civilního i veteránského – to zajišťuje, že bude možné provést spravedlivé srovnání. Toto V současné době není možnost ověřit jejich status veterána. Například v jejich zdravotní dokumentaci není uvedeno žádné servisní číslo.

Proto, abychom překonali tato omezení a prokázali, že MSIT správně identifikuje vojenskou službu (sloužící personál, veterány nebo civilisty), je důležité oslovit ty, kteří byli identifikováni, a zeptat se na jejich předchozí službu.