Tool zur Identifizierung des Militärdienstes (MSIT)

Derzeit gibt es in elektronischen Gesundheitsakten keine Markierung für den Militärdienst, anhand derer sich erkennen lässt, wer in England und Wales ein Veteran ist [3]. Dies macht es schwierig, die individuellen Gesundheitsbedürfnisse derjenigen zu beurteilen, die beim britischen Militär gedient haben. In einer früheren Studie wollten die Forscher untersuchen, ob es möglich ist, Veteranen, die sekundäre psychiatrische Gesundheitsdienste in Anspruch genommen haben, über ihre anonymisierten elektronischen Gesundheitsakten mithilfe einer manuellen, auf Textsuche basierenden Methode zu identifizieren. Zu diesem Zweck verwendeten die Forscher das Fallregister des South London and Maudsley (SLaM) Biomedical Research Centre. Hierbei handelt es sich um eine neuartige Datenressource, die direkt aus den routinemäßigen elektronischen Gesundheitsakten des SLaM NHS Foundation Trust abgeleitet wird. SLaM ist einer der größten Anbieter für psychische Gesundheit in Europa und betreut über 1,2 Millionen Einwohner in vier Bezirken im Süden Londons. Dieses Fallregister enthält die elektronischen Gesundheitsakten des Patienten für alle sekundären psychiatrischen Versorgungsleistungen innerhalb von SLaM. Alle diese elektronischen Gesundheitsakten wurden anonymisiert und es wurde ein System entwickelt, das es Forschern ermöglicht, auf diese Aufzeichnungen zuzugreifen und sie zu durchsuchen, das sogenannte Clinical Record Interactive System (CRIS).

Als Teil der ersten Studie entwickelten die Forscher eine manuelle, auf Textsuche basierende Methode, die häufig verwendete Begriffe und Phrasen aus den klinischen Freitextnotizen nutzte, um Veteranen zu identifizieren. Die Durchführung dieser manuellen Methode führte zur Identifizierung von n = 6.039 potenziellen Veteranenakten, von denen n = 1.600 ausgewählt wurden, um sie unter Berücksichtigung von Zeit- und Personalbeschränkungen genauer zu untersuchen. Dies ergab n = 693 Veteranenakten, was auf eine Identifizierungsrate von 43 % bei Verwendung der manuellen Methode hindeutet. Daher kam man zu dem Schluss, dass die Identifizierung von Veteranen in elektronischen Gesundheitsakten machbar, aber zeitaufwändig sei. Jeder potenzielle Veteranenbericht wurde vom Forschungsteam manuell überprüft, indem die Notizen jedes Patienten durchgelesen wurden. Dies dauerte durchschnittlich 11 Minuten pro Datensatz.

Um den Zeitaufwand für die Identifizierung von Veteranen zu verringern und die Sensibilität und Reichweite zu verbessern, entwickelten die Ermittler das Military Service Identification Tool (MSIT), das sich als schneller, genauer und kostengünstiger als die manuelle Methode erwies. Das Tool wurde entwickelt, um den Militärdienst und nicht nur den Veteranenstatus zu erkennen. 1Die Forscher verfolgten bei der Entwicklung und Erprobung des MSIT einen systematischen Ansatz. Dann ein anderer Teilsatz aller uns zur Verfügung stehenden elektronischen Gesundheitsakten, um sicherzustellen, dass der MSIT auf einem anderen Satz elektronischer Gesundheitsakten (dem sogenannten Trainingsdatensatz) entwickelt und trainiert wurde. Anschließend wurde das MSIT anhand einer anderen Teilmenge der Daten (dem so genannten Goldstandard-Datensatz) überprüft, um sicherzustellen, dass Veteranen auch dann noch identifiziert werden können, wenn ein anderer Satz elektronischer Gesundheitsakten verwendet würde.

Den Ermittlern gelang es, 2.922 Veteranen in den elektronischen Gesundheitsakten zu identifizieren, indem sie MSIT zur Einsichtnahme in 150.000 Einzelakten einsetzten. Das MSIT benötigte nur 20 Minuten, um alle diese Aufzeichnungen durchzugehen, und erreichte im Vergleich zum manuellen Ansatz eine Identifizierungsrate von 88 %. Die Forscher verglichen diese Veteranen auch anhand von Alter und Geschlecht mit 2.922 Nicht-Veteranen, um ihre Behandlungswege für psychische Gesundheit zu vergleichen.

Trotz des Erfolgs unserer ersten Entwicklungen standen die Forscher vor einem erheblichen Hindernis, das die weite Verbreitung, Verbreitung, Einführung und Umsetzung des MSIT verhindern könnte. Verschiedene Wissenschaftler und Interessenvertreter (z. B. NHS England, Cobseo) sind am MSIT interessiert. Es wurde jedoch auf eine wichtige Einschränkung hingewiesen, nämlich dass immer noch unklar ist, ob es sich bei den vom MSIT identifizierten Veteranen um „echte“ Veteranen handelt. MSIT identifiziert Veteranen anhand der Notizen des Arztes in der elektronischen Gesundheitsakte. Es ist auch wichtig zu verstehen, ob bei Veteranen im Vergleich zu Zivilisten eine höhere körperliche und geistige Gesundheit vorliegt. Durch die Einbeziehung beider Stichproben – Zivilisten und Veteranen – wird sichergestellt, dass faire Vergleiche möglich sind. Derzeit gibt es keine Möglichkeit, ihren Veteranenstatus zu überprüfen. Beispielsweise ist in ihren Krankenakten keine Servicenummer angegeben.

Um diese Einschränkungen zu überwinden und zu zeigen, dass das MSIT den Militärdienst (Militärpersonal, Veteranen oder Zivilisten) korrekt identifiziert, ist es daher wichtig, sich an die identifizierten Personen zu wenden und sie nach ihrem früheren Dienst zu fragen.