Инструмент идентификации военной службы (MSIT)

В настоящее время в электронных медицинских картах нет маркера военной службы, чтобы определить, кто является ветераном в Англии и Уэльсе [3]. Это затрудняет оценку уникальных медицинских потребностей тех, кто служил в британской армии. В предыдущем исследовании следователи намеревались выяснить, возможно ли идентифицировать ветеранов, которые обращались за услугами вторичной психиатрической помощи через свои анонимные электронные медицинские карты, используя метод ручного текстового поиска. Для этого следователи использовали реестр дел Центра биомедицинских исследований Южного Лондона и Модсли (SLaM). Это новый ресурс данных, полученный непосредственно из рутинных электронных медицинских карт фонда SLaM NHS Foundation Trust. SLaM — один из крупнейших в Европе поставщиков услуг в области психического здоровья, обслуживающий более 1,2 миллиона жителей четырех районов Южного Лондона. В этом реестре дел хранятся электронные медицинские карты пациентов для всех вторичных положений о психиатрической помощи в рамках SLaM. Все эти электронные медицинские записи были анонимизированы, и была разработана система, позволяющая исследователям получать доступ к этим записям и выполнять поиск по ним, называемая интерактивной системой клинических записей (CRIS).

В рамках первого исследования исследователи разработали ручной метод, основанный на текстовом поиске, с использованием часто используемых терминов и фраз, найденных в клинических заметках в свободном тексте, для идентификации ветеранов. Запуск этого ручного метода привел к выявлению n = 6039 записей потенциальных ветеранов, из которых n = 1600 были отобраны для более подробного изучения с учетом ограничений по времени и рабочей силе. Это привело к n = 693 записям ветеранов, что предполагает уровень идентификации 43% при использовании ручного метода. Таким образом, был сделан вывод, что идентификация ветеранов в электронных медицинских картах возможна, но требует много времени. Каждая запись потенциального ветерана была вручную проверена исследовательской группой путем чтения заметок каждого пациента. В среднем на одну запись уходило 11 минут.

Чтобы сократить время, необходимое для идентификации ветеранов, а также повысить чувствительность и охват, исследователи разработали Инструмент идентификации военной службы (MSIT), который оказался быстрее, точнее и дешевле, чем ручной метод. Инструмент был разработан для обнаружения службы в армии, а не только статуса ветерана. 1Исследователи использовали систематический подход к разработке и тестированию MSIT. Затем различные подмножества всех доступных нам электронных медицинских карт, чтобы гарантировать, что MSIT был разработан и обучен на другом наборе электронных медицинских карт (называемых обучающим набором данных). Впоследствии MSIT был проверен на другом подмножестве данных (названном набором данных золотого стандарта), чтобы убедиться, что он по-прежнему сможет идентифицировать ветеранов, если будет использоваться другой набор электронных медицинских карт.

Следователям удалось идентифицировать 2922 ветерана в электронных медицинских картах при применении MSIT для проверки 150 000 индивидуальных записей. MSIT потребовалось всего 20 минут, чтобы просмотреть все эти записи, и уровень идентификации составил 88% по сравнению с ручным подходом. Исследователи также сопоставили этих ветеранов с 2922 не ветеранами по возрасту и полу, чтобы сравнить их пути лечения психического здоровья.

Несмотря на успех наших первоначальных разработок, исследователи столкнулись со значительным барьером, который может помешать широкому распространению, распространению, развертыванию и внедрению MSIT. Различные ученые и заинтересованные стороны (например, NHS England, Cobseo) заинтересованы в MSIT. Однако было подчеркнуто важное ограничение, а именно, до сих пор неясно, являются ли ветераны, идентифицированные MSIT, «настоящими» ветеранами. MSIT идентифицирует ветеранов на основе заметок, сделанных врачом в электронной медицинской карте. Также важно понять, представлены ли более высокие показатели физического и психического здоровья среди ветеранов по сравнению с гражданскими лицами. Включение обоих образцов — гражданского и ветерана — обеспечивает возможность проведения объективных сравнений. Это В настоящее время нет возможности подтвердить свой статус ветерана. Например, в их медицинских картах не указан служебный номер.

Поэтому, чтобы преодолеть эти ограничения и продемонстрировать, что MSIT правильно определяет военную службу (военнослужащие, ветераны или гражданские лица), важно обратиться к тем, кто был идентифицирован, чтобы спросить об их предыдущей службе.