Identifikasjonsverktøy for militærtjeneste (MSIT)

Foreløpig er det ingen militærtjenestemarkør i elektroniske helsejournaler for å identifisere hvem som er en veteran i England og Wales [3]. Dette gjør det vanskelig å vurdere de unike helsebehovene til de som har tjenestegjort i det britiske militæret. I en tidligere studie satte etterforskerne ut for å undersøke om det var mulig å identifisere veteraner som fikk tilgang til sekundære psykiske helsetjenester via deres anonymiserte elektroniske helsejournaler ved å bruke en manuell, tekstsøkbasert metode. For å gjøre dette brukte etterforskerne South London and Maudsley (SLaM) Biomedical Research Center Case Register. Dette er en ny dataressurs, hentet direkte fra de rutinemessige elektroniske helsejournalene til SLaM NHS Foundation Trust. SLaM er en av Europas største leverandører av mental helse, og betjener over 1,2 millioner innbyggere i fire bydeler i Sør-London. Dette saksregisteret inneholder pasientens elektroniske helsejournal for alle sekundære psykiske helsetjenester innenfor SLaM. Alle disse elektroniske helsejournalene er anonymisert og et system er utviklet for å gjøre det mulig for forskere å få tilgang til og søke gjennom disse journalene kalt det interaktive systemet for kliniske journaler (CRIS).

Som en del av den første studien utviklet etterforskerne en manuell, tekstsøkbasert metode ved å bruke ofte brukte termer og fraser som finnes i fritekstens kliniske notater for å identifisere veteraner. Å kjøre denne manuelle metoden resulterte i identifisering av n = 6 039 potensielle veteranposter, hvorav n = 1 600 ble valgt ut for å granske mer detaljert, mens tids- og arbeidsbegrensninger ble tatt i betraktning. Dette resulterte i n = 693 veteranposter, noe som tyder på en identifiseringsgrad på 43 % ved bruk av den manuelle metoden. Derfor ble det konkludert med at det var mulig å identifisere veteraner i elektroniske helsejournaler, men tidkrevende. Hver potensiell veteranjournal ble manuelt verifisert av forskerteamet ved å lese gjennom hver pasients notater. Dette tok i gjennomsnitt 11 minutter per rekord.

For å adressere tiden det tok å identifisere veteraner og forbedre følsomhet og rekkevidde, utviklet han etterforskerne Military Service Identification Tool (MSIT), og det viste seg å være raskere, mer nøyaktig og billigere enn den manuelle metoden. Verktøyet ble designet for å oppdage militærtjeneste, ikke bare veteranstatus. 1etterforskerne tok en systematisk tilnærming til å utvikle og teste MSIT. Deretter et annet undersett av alle elektroniske helsejournaler som er tilgjengelige for oss, for å sikre at MSIT ble utviklet og trent på et annet sett med elektroniske helsejournaler (kalt opplæringsdatasettet). Deretter ble MSIT verifisert på et annet undersett av dataene (kalt gullstandard-datasettet) for å sikre at det fortsatt ville være i stand til å identifisere veteraner hvis et annet sett med elektroniske helsejournaler ville bli brukt.

Etterforskerne klarte å identifisere 2 922 veteraner i de elektroniske helsejournalene da de brukte MSIT for å inspisere 150 000 individuelle journaler. MSIT tok bare 20 minutter å gå gjennom alle disse postene og hadde en identifiseringsrate på 88 % sammenlignet med den manuelle tilnærmingen. Etterforskerne matchet også disse veteranene med 2922 ikke-veteraner basert på alder og kjønn for å sammenligne deres behandlingsveier for mental helse.

Til tross for suksessen med den første utviklingen vår, har etterforskerne møtt en betydelig barriere som kan forhindre utbredelse, spredning, utrulling og implementering av MSIT. Ulike akademikere og interessenter (f.eks. NHS England, Cobseo) er interessert i MSIT. Imidlertid har det blitt fremhevet en viktig begrensning, nemlig at det fortsatt er uklart om veteranene identifisert av MSIT er "faktiske" veteraner. MSIT identifiserer veteraner basert på notatene gitt av klinikeren i den elektroniske helsejournalen. Det er også viktig å forstå om høyere nivåer av fysisk og mental helse er representert i en veteranbefolkning sammenlignet med sivile. Ved å inkludere begge prøvene - sivile og veteraner - sikrer dette at rettferdige sammenligninger kan gjøres. Dette Det er foreløpig ingen mulighet til å bekrefte deres veteranstatus. For eksempel er det ikke oppgitt noe servicenummer i deres medisinske journaler.

Derfor, for å overvinne disse begrensningene og for å demonstrere at MSIT korrekt identifiserer militærtjeneste (tjenende personell, veteraner eller sivile), er det viktig å ta kontakt med de som har blitt identifisert for å spørre om deres tidligere tjeneste.