Værktøj til identifikation af militærtjeneste (MSIT)

I øjeblikket er der ingen militærtjenestemarkør i elektroniske sundhedsjournaler til at identificere, hvem der er en veteran i England og Wales [3]. Dette gør det vanskeligt at vurdere de unikke sundhedsbehov hos dem, der har tjent i det britiske militær. I en tidligere undersøgelse satte efterforskerne sig for at undersøge, om det var muligt at identificere veteraner, der fik adgang til sekundære mentale sundhedstjenester via deres anonymiserede elektroniske sundhedsjournaler ved hjælp af en manuel, tekstsøgningsbaseret metode. For at gøre dette brugte efterforskerne South London and Maudsley (SLaM) Biomedical Research Center Case Register. Dette er en ny dataressource, der er afledt direkte fra de rutinemæssige elektroniske sundhedsjournaler fra SLaM NHS Foundation Trust. SLaM er en af ​​Europas største udbydere af mental sundhed og betjener over 1,2 millioner indbyggere i fire bydele i det sydlige London. Dette sagsregister opbevarer patientens elektroniske sundhedsjournaler for alle sekundære psykiske sundhedsydelser inden for SLaM. Alle disse elektroniske sundhedsjournaler er blevet anonymiseret, og der er udviklet et system, der gør det muligt for forskere at få adgang til og søge i disse journaler kaldet det interaktive system for kliniske journaler (CRIS).

Som en del af den første undersøgelse udviklede efterforskerne en manuel, tekstsøgningsbaseret metode ved hjælp af almindeligt anvendte termer og vendinger, der findes i fritekstens kliniske noter, for at identificere veteraner. Kørsel af denne manuelle metode resulterede i identifikation af n = 6.039 potentielle veteranrekorder, hvoraf n = 1.600 blev udvalgt til at granske mere detaljeret under hensyntagen til tids- og mandskabsbegrænsninger. Dette resulterede i n = 693 veteranrekorder, hvilket tyder på en identifikationsrate på 43% ved brug af den manuelle metode. Derfor blev det konkluderet, at det var muligt at identificere veteraner i elektroniske sundhedsjournaler, men tidskrævende. Hver potentiel veteranjournal blev manuelt verificeret af forskerholdet ved at læse hver patients notater. Dette tog i gennemsnit 11 minutter pr.

For at adressere den tid, det tog at identificere veteraner og forbedre følsomhed og rækkevidde, udviklede han efterforskerne Military Service Identification Tool (MSIT), og det viste sig at være hurtigere, mere præcist og billigere end den manuelle metode. Værktøjet blev designet til at opdage militærtjeneste, ikke kun veteranstatus. Efterforskerne tog en systematisk tilgang til at udvikle og teste MSIT. Derefter en anden delmængde af alle de elektroniske sundhedsjournaler, der er tilgængelige for os, for at sikre, at MSIT blev udviklet og trænet på et andet sæt elektroniske sundhedsjournaler (kaldet træningsdatasættet). Efterfølgende blev MSIT verificeret på et andet undersæt af dataene (kaldet guldstandarddatasættet) for at sikre, at det stadig ville være i stand til at identificere veteraner, hvis et andet sæt elektroniske sundhedsjournaler ville blive brugt.

Efterforskerne formåede at identificere 2.922 veteraner i de elektroniske sundhedsjournaler, når de anvendte MSIT til at inspicere 150.000 individuelle journaler. MSIT tog kun 20 minutter at gennemgå alle disse optegnelser og havde en identifikationsrate på 88 % sammenlignet med den manuelle tilgang. Efterforskerne matchede også disse veteraner med 2.922 ikke-veteraner baseret på alder og køn for at sammenligne deres mentale sundhedsbehandlingsveje.

På trods af succesen med vores indledende udvikling, har efterforskerne stået over for en betydelig barriere, der kan forhindre udbredelsen, formidlingen, udrulningen og implementeringen af ​​MSIT. Forskellige akademikere og interessenter (f.eks. NHS England, Cobseo) er interesserede i MSIT. Det er dog blevet fremhævet en vigtig begrænsning, nemlig at det stadig er uklart, om de veteraner, der identificeres af MSIT, er 'faktiske' veteraner. MSIT identificerer veteraner baseret på de noter, som klinikeren har givet i den elektroniske sundhedsjournal. Det er også vigtigt at forstå, om højere niveauer af fysisk og mental sundhed er repræsenteret i en veteranbefolkning sammenlignet med civile. Ved at inkludere begge prøver - civile og veteraner - sikrer dette, at der kan foretages retfærdige sammenligninger. Dette Der er i øjeblikket ingen mulighed for at bekræfte deres veteranstatus. For eksempel er der ikke angivet noget servicenummer i deres lægejournaler.

Derfor, for at overvinde disse begrænsninger og for at demonstrere, at MSIT korrekt identificerer militærtjeneste (tjenende personel, veteraner eller civile), er det vigtigt at kontakte dem, der er blevet identificeret, for at spørge om deres tidligere tjeneste.