Outil d'identification du service militaire (MSIT)

Actuellement, il n'y a pas de marqueur de service militaire dans les dossiers de santé électroniques pour identifier qui est un vétéran en Angleterre et au Pays de Galles [3]. Il est donc difficile d'évaluer les besoins uniques en matière de soins de santé de ceux qui ont servi dans l'armée britannique. Dans une étude précédente, les enquêteurs ont cherché à déterminer s'il était possible d'identifier les anciens combattants qui avaient accédé à des services de santé mentale secondaires via leurs dossiers de santé électroniques anonymisés à l'aide d'une méthode manuelle basée sur la recherche de texte. Pour ce faire, les enquêteurs ont utilisé le registre des cas du centre de recherche biomédicale de South London and Maudsley (SLaM). Il s'agit d'une nouvelle ressource de données, dérivée directement des dossiers médicaux électroniques de routine du SLaM NHS Foundation Trust. SLaM est l'un des plus grands prestataires de santé mentale d'Europe, desservant plus de 1,2 million d'habitants dans quatre arrondissements du sud de Londres. Ce registre de cas contient les dossiers de santé électroniques des patients pour toutes les prestations de soins de santé mentale secondaires au sein du SLaM. Tous ces dossiers de santé électroniques ont été anonymisés et un système a été développé pour permettre aux chercheurs d'accéder à ces dossiers et de les rechercher, appelé système interactif de dossier clinique (CRIS).

Dans le cadre de la première étude, les enquêteurs ont développé une méthode manuelle basée sur la recherche de texte en utilisant des termes et des expressions couramment utilisés trouvés dans les notes cliniques en texte libre pour identifier les anciens combattants. L'exécution de cette méthode manuelle a permis d'identifier n = 6 039 dossiers d'anciens combattants potentiels, dont n = 1 600 ont été sélectionnés pour être examinés plus en détail, tout en tenant compte des contraintes de temps et de main-d'œuvre. Il en est résulté n = 693 enregistrements d'anciens combattants, suggérant un taux d'identification de 43 % lors de l'utilisation de la méthode manuelle. Par conséquent, il a été conclu qu'il était possible d'identifier les anciens combattants dans les dossiers de santé électroniques, mais cela prenait du temps. Chaque dossier de vétéran potentiel a été vérifié manuellement par l'équipe de recherche en lisant les notes de chaque patient. Cela prenait en moyenne 11 minutes par enregistrement.

Pour réduire le temps nécessaire pour identifier les anciens combattants et améliorer la sensibilité et la portée, les enquêteurs ont développé l'outil d'identification du service militaire (MSIT), qui s'est avéré plus rapide, plus précis et moins cher que la méthode manuelle. L'outil a été conçu pour détecter le service militaire, pas seulement le statut d'ancien combattant. 1les enquêteurs ont adopté une approche systématique pour développer et tester le MSIT. Ensuite, différents sous-ensembles de tous les dossiers de santé électroniques à notre disposition, pour garantir que le MSIT a été développé et formé sur un ensemble différent de dossiers de santé électroniques (appelé ensemble de données de formation). Par la suite, le MSIT a été vérifié sur un autre sous-ensemble de données (appelé l'ensemble de données de référence) pour s'assurer qu'il serait toujours en mesure d'identifier les anciens combattants si un ensemble différent de dossiers de santé électroniques était utilisé.

Les enquêteurs ont réussi à identifier 2 922 anciens combattants dans les dossiers médicaux électroniques lors de l'application du MSIT pour inspecter 150 000 dossiers individuels. Le MSIT n'a pris que 20 minutes pour parcourir tous ces enregistrements et a obtenu un taux d'identification de 88% par rapport à l'approche manuelle. Les enquêteurs ont également apparié ces anciens combattants à 2 922 non-anciens combattants en fonction de l'âge et du sexe pour comparer leurs parcours de traitement en santé mentale.

Malgré le succès de nos développements initiaux, les enquêteurs ont dû faire face à un obstacle important qui pourrait empêcher la généralisation, la diffusion, le déploiement et la mise en œuvre du MSIT. Divers universitaires et intervenants (p. NHS England, Cobseo) sont intéressés par le MSIT. Cependant, il a été mis en évidence une limite importante, à savoir qu'il n'est toujours pas clair si les vétérans identifiés par le MSIT sont des vétérans « réels ». Le MSIT identifie les vétérans sur la base des notes fournies par le clinicien dans le dossier médical électronique. Il est également important de comprendre si des taux plus élevés de santé physique et mentale sont représentés dans une population d'anciens combattants par rapport aux civils. En incluant les deux échantillons - civil et vétéran - cela garantit que des comparaisons équitables peuvent être faites. Il n'y a actuellement aucune possibilité de vérifier leur statut d'ancien combattant. Par exemple, aucun numéro de service n'est fourni dans leurs dossiers médicaux.

Par conséquent, pour surmonter ces limitations et démontrer que le MSIT identifie correctement le service militaire (personnel en service, vétérans ou civil), il est important de contacter ceux qui ont été identifiés pour leur poser des questions sur leur service antérieur.