Strumento di identificazione del servizio militare (MSIT)

Attualmente, non esiste un indicatore del servizio militare nelle cartelle cliniche elettroniche per identificare chi è un veterano in Inghilterra e Galles [3]. Ciò rende difficile valutare le esigenze sanitarie uniche di coloro che hanno prestato servizio nell'esercito britannico. In uno studio precedente, i ricercatori avevano deciso di indagare se fosse possibile identificare i veterani che accedevano ai servizi sanitari mentali secondari tramite le loro cartelle cliniche elettroniche anonime utilizzando un metodo manuale basato sulla ricerca di testo. Per fare ciò, gli investigatori hanno utilizzato il registro dei casi del centro di ricerca biomedica di South London e Maudsley (SLaM). Questa è una nuova risorsa di dati, derivata direttamente dalle cartelle cliniche elettroniche di routine dello SLaM NHS Foundation Trust. SLaM è uno dei più grandi fornitori di salute mentale in Europa, che serve oltre 1,2 milioni di residenti in quattro distretti del sud di Londra. Questo registro contiene le cartelle cliniche elettroniche del paziente per tutte le prestazioni secondarie di salute mentale all'interno di SLaM. Tutte queste cartelle cliniche elettroniche sono state rese anonime ed è stato sviluppato un sistema per consentire ai ricercatori di accedere e cercare tra queste cartelle, chiamato sistema interattivo di cartelle cliniche (CRIS).

Come parte del primo studio, i ricercatori hanno sviluppato un metodo manuale basato sulla ricerca testuale utilizzando termini e frasi di uso comune trovati nelle note cliniche a testo libero per identificare i veterani. L'esecuzione di questo metodo manuale ha portato all'identificazione di n = 6.039 potenziali record di veterani, di cui n = 1.600 sono stati selezionati per un esame più dettagliato, tenendo conto delle limitazioni di tempo e manodopera. Ciò ha portato a n = 693 record di veterani, suggerendo un tasso di identificazione del 43% quando si utilizza il metodo manuale. Pertanto, si è concluso che era possibile identificare i veterani nelle cartelle cliniche elettroniche, ma richiedeva tempo. Ogni potenziale record di veterano è stato verificato manualmente dal team di ricerca leggendo le note di ciascun paziente. Ciò ha richiesto in media 11 minuti per record.

Per affrontare il tempo necessario per identificare i veterani e migliorare la sensibilità e la portata, gli investigatori hanno sviluppato lo strumento di identificazione del servizio militare (MSIT), che si è rivelato più rapido, accurato ed economico del metodo manuale. Lo strumento è stato progettato per rilevare il servizio militare, non solo lo stato di veterano. 1i ricercatori hanno adottato un approccio sistematico per sviluppare e testare il MSIT. Quindi un diverso sottoinsieme di tutte le cartelle cliniche elettroniche a nostra disposizione, per garantire che il MSIT sia stato sviluppato e addestrato su un diverso insieme di cartelle cliniche elettroniche (denominato set di dati di addestramento). Successivamente il MSIT è stato verificato su un altro sottoinsieme di dati (denominato set di dati gold standard) per garantire che fosse ancora in grado di identificare i veterani se fosse stato utilizzato un diverso set di cartelle cliniche elettroniche.

Gli investigatori sono riusciti a identificare 2.922 veterani nelle cartelle cliniche elettroniche quando hanno applicato MSIT per ispezionare 150.000 cartelle cliniche individuali. Il MSIT ha impiegato solo 20 minuti per esaminare tutti questi record e ha avuto un tasso di identificazione dell'88% rispetto all'approccio manuale. Gli investigatori hanno anche abbinato questi veterani a 2.922 non veterani in base all'età e al sesso per confrontare i loro percorsi di trattamento della salute mentale.

Nonostante il successo dei nostri sviluppi iniziali, i ricercatori hanno affrontato un ostacolo significativo che potrebbe impedire la diffusione, la diffusione, l'implementazione e l'implementazione del MSIT. Vari accademici e parti interessate (ad es. NHS England, Cobseo) sono interessati al MSIT. Tuttavia, è stata evidenziata una limitazione importante, vale a dire che non è ancora chiaro se i veterani identificati dal MSIT siano veterani "reali". MSIT identifica i veterani sulla base delle note fornite dal medico nella cartella sanitaria elettronica. È anche importante capire se i tassi più elevati di salute fisica e mentale sono rappresentati in una popolazione di veterani rispetto ai civili. Includendo entrambi i campioni - civili e veterani - questo garantisce che possano essere fatti confronti equi. Questo Al momento non c'è alcuna possibilità di verificare il loro stato di veterano. Ad esempio, nella loro cartella clinica non viene fornito alcun numero di servizio.

Pertanto, per superare queste limitazioni e dimostrare che il MSIT sta identificando correttamente il servizio militare (personale in servizio, veterani o civili) è importante contattare coloro che sono stati identificati per chiedere informazioni sul loro servizio precedente.