Synergický účinek diety s hypoglykemickým indexem na refrakterní schizofrenii

Dieta s nízkým glykemickým indexem (LGIT) je modifikací ketogenní diety (KD), která zahrnuje nízký příjem sacharidů, střední množství bílkovin a vysoký příjem tuků. Jde o potenciální novou intervenci u refrakterní schizofrenie. Možným mechanismem je, že relativně nízká a stabilní hladina cukru v krvi nastartuje mozek, aby začal uplatňovat metabolismus tuků, čímž pomáhá kompenzovat narušené hladiny GABA v mozku. KD dokáže účinně léčit refrakterní epilepsii a její terapeutický účinek na epilepsii je srovnatelný s účinkem antiepileptik, které byly zapsány do doporučená léčba jako dobrý synergista a stabilizátor nálady u schizofrenie a různých duševních poruch. Lze tedy předpokládat, že LGIT má určitý vliv na pozitivní symptomy schizofrenie jako synergické činidlo. V této studii bylo náhodně rozděleno 80 pacientů se schizofrenií do dvou skupin: LGIT dieta a normální dieta. Byly analyzovány změny PANSS a krevních lipidů před a po léčbě. Transkraniální magnetická stimulace (TMS) byla použita k hodnocení kortikální excitability zprostředkované gabami u pacientů, aby se dále prozkoumal mechanismus účinnosti.

Experimentální design:

1) Experimentální schéma:

1. Vzorový odhad a výběr případů: ačkoli jsme nenalezli LGIT k léčbě schizofrenní stupnice výzkumu pro referenci, ale v článku publikovaném v roce 2018 KD byl léčebný účinek léčby refrakterní epilepsie u dětí a dodržování Metaanalýzy, Du Ailing od roku 1989 do roku 2018 analyzovány jako relevantní informace obdržené 503 případů, ukončení experimentů hlavních příčin špatné adherence k pacientům a rodinným příslušníkům, ztráta asi 10 %. Do této studie bylo tedy zahrnuto 80 případů splňujících kritéria pro zařazení a kritéria vyloučení , z nichž všichni byli hospitalizovaní z centra duševního zdraví okresu Huangpu v Šanghaji. Pacienti byli rozděleni do skupiny LGIT (L) se 40 případy a skupiny s normální dietou (N) se 40 případy metodou tabulky náhodných čísel.

2. Kritéria pro zařazení:

   • Splňujte diagnostická kritéria schizofrenie u icd-10 a skóre ≥4 v jakékoli položce p1-7 na škále PANSS.

     ② Splnit diagnostická kritéria pro léčitelnou schizofrenii: v posledních 5 letech na tři léky a vhodná dávka a průběh antipsychotik (u tří léků se liší alespoň dvě chemické struktury) špatná odpověď; Nežádoucí účinky u pacientů, kteří netolerují antipsychotika; I při adekvátní udržovací léčbě nebo preventivní léčbě pacient stále recidivuje nebo se zhoršuje.

     ③ Věk 18-65.

3. Kritéria vyloučení:

   • Pacienti s následujícími chorobami: poruchy transportu nebo oxidace mastných kyselin, poruchy syntézy nebo rozkladu ketolátek, mitochondriální onemocnění, závažná onemocnění jater, defekty pyruvátkarboxylázy, porfyrie, nedostatek karnitinu, některá onemocnění imunodeficience, moč organických kyselin; ② Pacienti se sklonem ke krvácení, těžkou hypertenzí a závažným selháním srdce, jater, plic, ledvin, pacienti s těžkou epilepsií; ③ Závažná anamnéza zneužívání alkoholu a drog, závislost; ④ Extrémně vzrušení neklidní pacienti; Pacienti používající implantovatelná elektronická zařízení.

4. Výběrová kritéria:

   ① Dokončete 12týdenní testovací proces;

   ② LGIT pacienti v experimentální skupině a kontrolní skupině s normální dietou pokračovali v užívání původních léků během experimentu. Pokud by se typ nebo dávka antipsychotik změnila v důsledku recidivy onemocnění, z experimentu by odstoupili.

   ③ Pacient nemůže tolerovat situaci dietní léčby, autonomní žádost o stažení.

5. Před léčbou, na konci 4. týdne, 8. týdne a 12. týdne, byla čtyřikrát odebírána žilní krev z lokte a byla stanovena škála syndromu pozitivních a negativních příznaků (PANSS), Hamiltonova škála úzkosti (HAMA) a Hamilton škála deprese (HAMD) byla měřena dvěma profesionálními hodnotiteli se slepým hodnocením.K hodnocení změn kognitivních funkcí před a po léčbě byla použita škála neuropsychologického stavu (RBANS).K hodnocení změn kortikální excitability byla použita transkraniální magnetická stimulace (TMS). zprostředkované intermediárními neurony schopnými gaba u pacientů před a po léčbě.
6. Kritéria hodnocení účinnosti: podle zjevného účinku (míra snížení skóre PANSS > 50 %), efektivní (míra snížení skóre PANSS 25–50 %), neplatná (míra snížení skóre PANSS
7. LGIT dieta experimentální skupiny sestávala z 55 % tuku, 30 % bílkovin a 15 % sacharidů a glykemický index potraviny byl omezen na méně než 50. Jídlo bylo připraveno veřejným nutričním specialistou, který vyhodnotil nutriční složení hospitalizovaných pacientů v menze a následně přidal nebo subsumoval složený výživový prášek.

2) Statistická léčba: byl použit statistický softwarový balík SPSS21.0, naměřená data byla vyjádřena jako (x-±s), průměrná hladina byla 0,05, pro srovnání před a po léčbě byl použit skupinový t test a korelační analýza byla vícestupňová regresní analýza.