Het synergetische effect van een hypoglycemisch indexdieet op refractaire schizofrenie

Een dieet met een lage glycemische index (LGIT) is een aanpassing van een ketogeen dieet (KD) met een lage inname van koolhydraten, gemiddeld eiwit en veel vet. Het is een potentiële nieuwe interventie voor refractaire schizofrenie. Het mogelijke mechanisme is dat relatief laag en stabiel bloedsuikerspiegels triggeren de hersenen om het vetmetabolisme toe te passen, waardoor verminderde GABA-spiegels in de hersenen worden gecompenseerd. KD kan refractaire epilepsie effectief behandelen en het therapeutische effect ervan op epilepsie is vergelijkbaar met dat van anti-epileptica, die in de behandelrichtlijnen als een goede synergist en stemmingsstabilisator bij schizofrenie en verschillende psychische stoornissen. Daarom kan worden aangenomen dat LGIT als synergetisch middel een zeker effect heeft op de positieve symptomen van schizofrenie. In deze studie werden 80 patiënten met schizofrenie willekeurig verdeeld in twee groepen: LGIT-dieet en normaal dieet. De veranderingen van PANSS en bloedlipiden voor en na de behandeling werden geanalyseerd. Transcraniële magnetische stimulatie (TMS) werd gebruikt om de gaba-gemedieerde corticale prikkelbaarheid van patiënten te evalueren om het werkingsmechanisme verder te onderzoeken.

Experimenteel ontwerp:

1) Experimenteel schema:

1. Steekproefschatting en selectie van gevallen: hoewel LGIT niet wordt gevonden om schizofrenieschaalonderzoek ter referentie te behandelen, maar in een artikel gepubliceerd in 2018 KD het genezende effect van behandeling van refractaire epilepsie bij kinderen en naleving van meta-analyse, Du Ailing van 1989 tot 2018 waren geanalyseerd zoals relevante informatie ontvangen 503 gevallen, beëindiging van de experimenten van de belangrijkste oorzaken van slechte therapietrouw aan patiënten en familieleden, het verliespercentage van ongeveer 10%. Daarom werden 80 gevallen die voldeden aan de inclusiecriteria en exclusiecriteria in dit onderzoek opgenomen , die allemaal opgenomen waren in het centrum voor geestelijke gezondheidszorg in het Huangpu-district in Shanghai. De patiënten werden verdeeld in LGIT-groep (L) met 40 gevallen en normale dieetgroep (N) met 40 gevallen volgens de methode van de willekeurige getallentabel.

2. Inclusiecriteria:

   • Voldoe aan de diagnostische criteria van schizofrenie in icd-10 en scoor ≥4 in elk item van p1-7 op de PANSS-schaal.

     ② Voldoen aan de diagnostische criteria voor behandelbare schizofrenie: in de afgelopen 5 jaar tot drie geneesmiddelen en de juiste dosis en kuur van antipsychotica (drie geneesmiddelen waarvan ten minste twee chemische structuren verschillend zijn) slechte respons; Bijwerkingen van patiënten die geen antipsychotica kunnen verdragen; Zelfs met adequate onderhoudsbehandeling of preventieve behandeling kan de patiënt toch terugvallen of achteruit gaan.

     ③ Leeftijd 18-65.

3. Uitsluitingscriteria:

   • Patiënten met de volgende ziekten: vetzuurtransport- of oxidatiedefecten, ketonlichaamsynthese of afbraakdefecten, mitochondriale ziekten, ernstige leverziekten, pyruvaatcarboxylasedefecten, porfyrie, carnitinedeficiëntie, sommige immunodeficiëntieziekten, urine met organisch zuur; ② Patiënten met neiging tot bloeden, ernstige hypertensie en ernstig hart-, lever-, long-, nierfalen, ernstige epilepsiepatiënten; ③ Ernstige geschiedenis van alcohol- en drugsmisbruik, verslaving; ④ Extreem opgewonden rusteloze patiënten; Patiënten die implanteerbare elektronische apparaten gebruiken.

4. Intrekkingscriteria:

   ① Voltooi het testproces van 12 weken;

   ② LGIT-patiënten in de experimentele groep en de controlegroep met normaal dieet bleven de originele medicijnen gebruiken tijdens het experiment. Als het type of de dosis antipsychotica zou veranderen vanwege het terugkeren van de ziekte, zouden ze zich terugtrekken uit het experiment.

   ③ De patiënt kan de situatie van een dieetbehandeling niet tolereren, een autonoom verzoek om zich terug te trekken.

5. Voorafgaand aan de behandeling, aan het einde van de 4e week, de 8e week en de 12e week, werd vier keer veneus bloed uit de elleboog afgenomen en werden de positieve en negatieve symptoomsyndroomschaal (PANSS), Hamilton-angstschaal (HAMA) en Hamilton depressieschaal (HAMD) werden gemeten door twee professionele beoordelaars met blinde evaluatie. De neuropsychologische statusbeoordelingsschaal (RBANS) werd gebruikt om veranderingen in de cognitieve functie voor en na de behandeling te beoordelen. Transcraniële magnetische stimulatie (TMS) werd gebruikt om veranderingen in corticale prikkelbaarheid te beoordelen gemedieerd door gaba-geschikte intermediaire neuronen bij patiënten voor en na de behandeling.
6. Beoordelingscriteria voor werkzaamheid: volgens duidelijk effect (PANSS-score verlagingspercentage >50%), effectief (PANSS-score verlagingspercentage 25-50%), ongeldig (PANSS-score verlagingspercentage
7. het LGIT-dieet van de experimentele groep bestond uit 55% vet, 30% eiwit en 15% koolhydraten, en de glycemische index van het voedsel was beperkt tot minder dan 50. De maaltijd werd bereid door een openbare voedingsdeskundige die de voedingssamenstelling van de intramurale patiënten die door de kantine werden verstrekt, evalueerde en vervolgens het samengestelde voedingspoeder toevoegde of verwerkte.

2)statistische behandeling: SPSS21.0 statistisch softwarepakket werd gebruikt, meetgegevens werden uitgedrukt als (x-±s), het gemiddelde niveau was 0,05, groep t-test werd gebruikt voor vergelijking voor en na behandeling, en correlatieanalyse was meervoudig stapsgewijs regressie analyse.