Den synergistiske effekten av diett med hypoglykemisk indeks på refraktær schizofreni

En diett med lav glykemisk indeks (LGIT) er en modifikasjon av en ketogen diett (KD) som inkluderer lavt inntak av karbohydrater, middels protein og høyt fettinntak. Det er en potensiell ny intervensjon for refraktær schizofreni. Den mulige mekanismen er at den er relativt lav og stabil. blodsukkernivået trigger hjernen til å begynne å bruke fettmetabolisme, og hjelper til med å kompensere for svekkede GABA-nivåer i hjernen.KD kan effektivt behandle refraktær epilepsi, og dens terapeutiske effekt på epilepsi er sammenlignbar med den til antiepileptiske legemidler, som er skrevet inn i behandlingsretningslinjer som en god synergist og stemningsstabilisator ved schizofreni og ulike psykiske lidelser.Derfor kan det antas at LGIT har en viss effekt på de positive symptomene på schizofreni som et synergistisk middel.I denne studien ble 80 pasienter med schizofreni tilfeldig fordelt inn i to grupper: LGIT-diett og normalt kosthold. Endringene i PANSS og blodlipid før og etter behandling ble analysert. Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) ble brukt til å evaluere den gaba-medierte kortikale eksitabiliteten til pasienter for ytterligere å utforske mekanismen for effektivitet.

Eksperimentelt design:

1) Eksperimentell opplegg:

1. Prøveestimering og utvalg av tilfeller: selv om ikke finne LGIT for å behandle forskning på schizofreniskala for referanse, men i en artikkel publisert i 2018 KD var den kurative effekten av behandling av refraktær epilepsi hos barn og overholdelse av Meta-analyse, Du Ailing fra 1989 til 2018 analysert som relevant informasjon mottatt 503 tilfeller, avslutning av eksperimentene med hovedårsakene til dårlig etterlevelse til pasienter og familiemedlemmer, tapsraten på ca. 10%. Derfor ble 80 tilfeller som oppfyller inklusjonskriteriene og eksklusjonskriteriene inkludert i denne studien , som alle var inneliggende pasienter fra huangpu-distriktets mentale helsesenter i Shanghai. Pasientene ble delt inn i LGIT-gruppe (L) med 40 tilfeller og normal diettgruppe (N) med 40 tilfeller etter tilfeldig talltabellmetode.

2. Inklusjonskriterier:

   • Oppfyll de diagnostiske kriteriene for schizofreni i icd-10, og skåre ≥4 i ethvert element på p1-7 i PANSS-skalaen.

     ② Oppfylle de diagnostiske kriteriene for behandlingsbar schizofreni: i de siste 5 årene til tre medikamenter og riktig dose og kurs av antipsykotiske legemidler (tre legemidler minst to kjemiske strukturer er forskjellige) dårlig respons; Bivirkninger av pasienter som ikke kan tolerere antipsykotiske legemidler; Selv med adekvat vedlikeholdsbehandling eller forebyggende behandling, får pasienten fortsatt tilbakefall eller forverres.

     ③ Alder 18–65.

3. Ekskluderingskriterier:

   • Pasienter med følgende sykdommer: fettsyretransport eller oksidasjonsdefekter, ketonkroppssyntese eller nedbrytningsdefekter, mitokondriesykdommer, alvorlige leversykdommer, pyruvatkarboksylasedefekter, porfyri, karnitinmangel, noen immunsviktsykdommer, organisk syreurin; ② Pasienter med blødningstendenser, alvorlig hypertensjon og alvorlig hjerte-, lever-, lunge-, nyresvikt, alvorlig epilepsipasient; ③ Alvorlig historie med alkohol- og narkotikamisbruk, avhengighet; ④ Ekstremt spente rastløse pasienter; Pasienter som bruker implanterbare elektroniske enheter.

4. Uttakskriterier:

   ① Fullfør den 12-ukers testprosessen;

   ② LGIT-pasienter i den eksperimentelle gruppen og kontrollgruppen for normal diett fortsatte å bruke de originale medisinene gjennom hele eksperimentet. Hvis typen eller dosen av antipsykotika endret seg på grunn av tilbakefall av sykdommen, ville de trekke seg fra eksperimentet.

   ③ Pasienten kan ikke tolerere situasjonen for diettbehandling, autonom forespørsel om å trekke seg.

5. Før behandling, ved slutten av 4. uke, 8. uke og 12. uke, ble venøst ​​blod ekstrahert fra albuen fire ganger, og positiv og negativ symptomsyndromskala (PANSS), Hamilton angstskala (HAMA) og Hamilton depresjonsskala (HAMD) ble målt av to profesjonelle evaluatorer med blind evaluering. Den nevropsykologiske tilstandsvurderingsskalaen (RBANS) ble brukt til å vurdere endringer i kognitiv funksjon før og etter behandling. Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) ble brukt til å vurdere endringer i kortikal eksitabilitet mediert av gaba-kompatible intermediære nevroner hos pasienter før og etter behandling.
6. Effektevalueringskriterier: i henhold til åpenbar effekt (reduksjonsrate for PANSS-score >50 %), effektiv (reduksjonsrate for PANSS-score 25-50 %), ugyldig (reduksjonsrate for PANSS-score
7. LGIT-dietten til den eksperimentelle gruppen besto av 55 % fett, 30 % protein og 15 % karbohydrat, og matens glykemiske indeks var begrenset til mindre enn 50. Måltidet ble tilberedt av en offentlig ernæringsfysiolog som evaluerte ernæringssammensetningen til de innlagte pasientene levert av kantinen og deretter tilsatte eller subsumerte det sammensatte ernæringspulveret.

2) statistisk behandling: SPSS21.0 statistisk programvarepakke ble brukt, måledata ble uttrykt som (x-±s), gjennomsnittsnivået var 0,05, gruppe t-test ble brukt for sammenligning før og etter behandling, og korrelasjonsanalyse var flere trinnvis regresjonsanalyse.