O efeito sinérgico da dieta de índice hipoglicêmico na esquizofrenia refratária

Uma dieta de baixo índice glicêmico (LGIT) é uma modificação de uma dieta cetogênica (KD) que inclui baixo teor de carboidratos, média proteína e alto consumo de gordura. É uma nova intervenção potencial para esquizofrenia refratária. os níveis de açúcar no sangue acionam o cérebro para começar a aplicar o metabolismo da gordura, ajudando a compensar os níveis de GABA prejudicados no cérebro.KD pode efetivamente tratar a epilepsia refratária, e seu efeito terapêutico na epilepsia é comparável ao das drogas antiepilépticas, que foram escritas no diretrizes de tratamento como um bom sinérgico e estabilizador de humor na esquizofrenia e vários transtornos mentais. Portanto, pode-se supor que LGIT tem um certo efeito sobre os sintomas positivos da esquizofrenia como um agente sinérgico. Neste estudo, 80 pacientes com esquizofrenia foram divididos aleatoriamente em dois grupos: dieta LGIT e dieta normal. As mudanças de PANSS e lipídios no sangue antes e depois do tratamento foram analisadas. A estimulação magnética transcraniana (TMS) foi usada para avaliar a excitabilidade cortical mediada por gaba de pacientes para explorar ainda mais o mecanismo de eficácia.

Design experimental:

1) Esquema experimental:

1. Estimativa da amostra e seleção de casos: embora não encontre LGIT para tratar a pesquisa de escala de esquizofrenia para referência, mas em um artigo publicado em 2018 KD o efeito curativo do tratamento da epilepsia refratária em crianças e adesão à meta análise, Du Ailing de 1989 a 2018 foram analisados ​​como informações relevantes recebidas 503 casos, encerramento das experiências das principais causas de má adesão de pacientes e familiares, a taxa de perda de cerca de 10%. Portanto, 80 casos que atendem aos critérios de inclusão e exclusão foram incluídos neste estudo , todos pacientes internados no centro de saúde mental do distrito de Huangpu, em Xangai. Os pacientes foram divididos em grupo LGIT (L) com 40 casos e grupo dieta normal (N) com 40 casos pelo método de tabela de números aleatórios.

2. Critério de inclusão:

   • Atende aos critérios diagnósticos de esquizofrenia no icd-10 e pontua ≥4 em qualquer item de p1-7 na escala PANSS.

     ② Cumprir os critérios diagnósticos para esquizofrenia tratável: nos últimos 5 anos a três drogas e a dose apropriada e curso de drogas antipsicóticas (três drogas pelo menos duas estruturas químicas são diferentes) má resposta; Reações adversas de pacientes que não toleram drogas antipsicóticas; Mesmo com tratamento de manutenção adequado ou tratamento preventivo, o paciente ainda recai ou piora.

     ③ Idade 18-65.

3. Critério de exclusão:

   • Pacientes com as seguintes doenças: defeitos no transporte ou oxidação de ácidos graxos, defeitos na síntese ou decomposição de corpos cetônicos, doenças mitocondriais, doenças hepáticas graves, defeitos na piruvato carboxilase, porfiria, deficiência de carnitina, algumas doenças imunodeficientes, urina ácida orgânica; ② Pacientes com tendência a sangramento, hipertensão grave e coração grave, fígado, pulmão, insuficiência renal, pacientes com epilepsia grave; ③ História grave de abuso de álcool e drogas, dependência; ④ Pacientes extremamente agitados e inquietos; Pacientes em uso de dispositivos eletrônicos implantáveis.

4. Critérios de retirada:

   ① Conclua o processo de teste de 12 semanas;

   ② Pacientes LGIT no grupo experimental e no grupo de controle de dieta normal continuaram a usar os medicamentos originais durante todo o experimento. Se o tipo ou a dose de antipsicóticos mudasse devido à recorrência da doença, eles desistiriam do experimento.

   ③ O paciente não pode tolerar a situação de tratamento de dieta, pedido autônomo para retirar.

5. Antes do tratamento, ao final da 4ª semana, 8ª semana e 12ª semana, foi realizada quatro coletas de sangue venoso do cotovelo, sendo avaliadas as escalas de síndrome de sintomas positivos e negativos (PANSS), escala de ansiedade de Hamilton (HAMA) e escala de Hamilton escala de depressão (HAMD) foram medidos por dois avaliadores profissionais com avaliação cega. A escala de classificação do estado neuropsicológico (RBANS) foi usada para avaliar mudanças na função cognitiva antes e após o tratamento. A estimulação magnética transcraniana (EMT) foi usada para avaliar mudanças na excitabilidade cortical mediada por neurônios intermediários capazes de gaba em pacientes antes e depois do tratamento.
6. Critérios de avaliação de eficácia: de acordo com o efeito óbvio (taxa de redução de pontuação PANSS > 50%), eficaz (taxa de redução de pontuação PANSS 25-50%), inválido (taxa de redução de pontuação PANSS
7. a dieta LGIT do grupo experimental consistia em 55% de gordura, 30% de proteína e 15% de carboidrato, e o índice glicêmico dos alimentos foi limitado a menos de 50. A refeição foi preparada por uma nutricionista pública que avaliou a composição nutricional dos internados fornecida pela cantina e posteriormente adicionou ou subsumiu o composto nutricional em pó.

2) tratamento estatístico: o pacote de software estatístico SPSS21.0 foi usado, os dados de medição foram expressos como (x-±s), o nível médio foi de 0,05, o teste t de grupo foi usado para comparação antes e depois do tratamento e a análise de correlação foi múltipla stepwise análise de regressão.