L'effetto sinergico della dieta dell'indice ipoglicemico sulla schizofrenia refrattaria

Una dieta a basso indice glicemico (LGIT) è una modifica di una dieta chetogenica (KD) che include un basso apporto di carboidrati, proteine ​​medie e un elevato apporto di grassi. È un potenziale nuovo intervento per la schizofrenia refrattaria. Il possibile meccanismo è quello relativamente basso e stabile i livelli di zucchero nel sangue attivano il cervello per iniziare ad applicare il metabolismo dei grassi, contribuendo a compensare i livelli alterati di GABA nel cervello. KD può trattare efficacemente l'epilessia refrattaria e il suo effetto terapeutico sull'epilessia è paragonabile a quello dei farmaci antiepilettici, che sono stati scritti nel linee guida terapeutiche come buon sinergico e stabilizzatore dell'umore nella schizofrenia e vari disturbi mentali. Pertanto, si può presumere che LGIT abbia un certo effetto sui sintomi positivi della schizofrenia come agente sinergico. In questo studio, 80 pazienti con schizofrenia sono stati divisi in modo casuale in due gruppi: dieta LGIT e dieta normale. Sono stati analizzati i cambiamenti di PANSS e lipidi nel sangue prima e dopo il trattamento. La stimolazione magnetica transcranica (TMS) è stata utilizzata per valutare l'eccitabilità corticale mediata da gaba dei pazienti per esplorare ulteriormente il meccanismo di efficacia.

Design sperimentale:

1) Schema sperimentale:

1. Stima del campione e selezione dei casi: sebbene non trovi LGIT per trattare la ricerca sulla scala della schizofrenia come riferimento, ma in un articolo pubblicato nel 2018 KD l'effetto curativo del trattamento dell'epilessia refrattaria nei bambini e l'aderenza alla Meta analisi, Du Ailing dal 1989 al 2018 erano analizzati come informazioni rilevanti ricevute 503 casi, cessazione degli esperimenti delle principali cause di scarsa aderenza ai pazienti e ai familiari, il tasso di perdita di circa il 10%. Pertanto, in questo studio sono stati inclusi 80 casi che soddisfacevano i criteri di inclusione e di esclusione , tutti ricoverati presso il centro di salute mentale del distretto di Huangpu a Shanghai. I pazienti sono stati divisi nel gruppo LGIT (L) con 40 casi e nel gruppo con dieta normale (N) con 40 casi mediante il metodo della tabella dei numeri casuali.

2. Criterio di inclusione:

   • Soddisfare i criteri diagnostici della schizofrenia in icd-10 e ottenere un punteggio ≥4 in qualsiasi elemento di p1-7 nella scala PANSS.

     ② Soddisfare i criteri diagnostici per la schizofrenia curabile: negli ultimi 5 anni a tre farmaci e la dose appropriata e corso di farmaci antipsicotici (tre farmaci almeno due strutture chimiche sono diverse) scarsa risposta; Reazioni avverse di pazienti che non possono tollerare farmaci antipsicotici; Anche con un trattamento di mantenimento adeguato o un trattamento preventivo, il paziente continua a ricadere o peggiorare.

     ③ Età 18-65.

3. Criteri di esclusione:

   • Pazienti con le seguenti malattie: difetti di trasporto o di ossidazione degli acidi grassi, difetti di sintesi o decomposizione di corpi chetonici, malattie mitocondriali, gravi malattie del fegato, difetti della piruvato carbossilasi, porfiria, carenza di carnitina, alcune malattie da immunodeficienza, urine di acidi organici; ② Pazienti con tendenza al sanguinamento, grave ipertensione e grave cuore, fegato, polmone, insufficienza renale, pazienti con epilessia grave; ③ Grave storia di abuso di alcol e droghe, dipendenza; ④ Pazienti irrequieti estremamente eccitati; Pazienti che utilizzano dispositivi elettronici impiantabili.

4. Criteri di recesso:

   ① Completare il processo di test di 12 settimane;

   ② I pazienti LGIT nel gruppo sperimentale e nel gruppo di controllo della dieta normale hanno continuato a utilizzare i farmaci originali durante l'esperimento. Se il tipo o la dose di antipsicotici cambiassero a causa della ricorrenza della malattia, si ritirerebbero dall'esperimento.

   ③ Il paziente non può tollerare la situazione del trattamento dietetico, richiesta autonoma di ritiro.

5. Prima del trattamento, alla fine della 4a settimana, dell'8a settimana e della 12a settimana, il sangue venoso è stato prelevato dal gomito per quattro volte, e la scala della sindrome dei sintomi positivi e negativi (PANSS), la scala dell'ansia di Hamilton (HAMA) e Hamilton scala della depressione (HAMD) sono stati misurati da due valutatori professionisti con valutazione cieca. La scala di valutazione dello stato neuropsicologico (RBANS) è stata utilizzata per valutare i cambiamenti nella funzione cognitiva prima e dopo il trattamento. La stimolazione magnetica transcranica (TMS) è stata utilizzata per valutare i cambiamenti nell'eccitabilità corticale mediata da neuroni intermedi capaci di gaba nei pazienti prima e dopo il trattamento.
6. Criteri di valutazione dell'efficacia: in base all'effetto evidente (tasso di riduzione del punteggio PANSS >50%), efficace (tasso di riduzione del punteggio PANSS 25-50%), non valido (tasso di riduzione del punteggio PANSS
7. la dieta LGIT del gruppo sperimentale consisteva in 55% di grassi, 30% di proteine ​​e 15% di carboidrati e l'indice glicemico del cibo era limitato a meno di 50. Il pasto è stato preparato da un nutrizionista pubblico che ha valutato la composizione nutrizionale dei ricoverati fornita dalla mensa e ha poi aggiunto o sussunto il composto nutritivo in polvere.

2)trattamento statistico: è stato utilizzato il pacchetto software statistico SPSS21.0, i dati di misurazione sono stati espressi come (x-±s), il livello medio era 0,05, il test di gruppo t è stato utilizzato per il confronto prima e dopo il trattamento e l'analisi di correlazione è stata più graduale analisi di regressione.