Účinnost kyseliny hyaluronové při regeneraci defektů v infrastruktuře

Nitrokostní defekty spojené s periodontálními kapsami představují rizikový faktor pro progresi parodontitidy a další ztrátu přilnutí, pokud se neléčí.

V průběhu let bylo implementováno několik strategií pro jejich chirurgickou rekonstrukci s cílem snížení kapes a zvýšení úrovně klinického připojení.

Štěpování intraboniálních parodontálních defektů bylo v průběhu let široce používáno za použití různých materiálů, včetně autogenní kosti, demineralizované alogenní kosti, xenogenních a aloplastických materiálů. Kontrolované klinické studie prokázaly signifikantně vyšší zisk klinického připojení a rentgenového kostního zisku u nitrokostních periodontálních defektů léčených debridementem otevřeného laloku v kombinaci s EMD ve srovnání se samotným debridementem otevřeného laloku.

Kyselina hyaluronová (HAc) je přirozeně se vyskytující lineární polysacharid extracelulární matrix pojivové tkáně, synoviální tekutiny a dalších tkání. Má různé fyziologické a strukturální funkce, které zahrnují buněčné a extracelulární interakce, interakce s růstovými faktory a regulaci osmotického tlaku a lubrikaci tkání. Všechny tyto funkce pomáhají udržovat strukturální a homeostatickou integritu tkáně.

V oblasti stomatologie in vitro a studie na zvířatech prokázaly, že kyselina hyaluronová zabraňuje poškození granulační tkáně volnými radikály kyslíku, stimuluje tvorbu sraženiny, indukuje angiogenezi a neinterferuje s kalcifikačním uzlem během tvorby kosti.

Randomizovaná kontrolovaná studie hodnotila účinek lokální aplikace 0,8% Hyaluronan gelu ve spojení s parodontální chirurgií. Po počáteční nechirurgické periodontální terapii a přehodnocení byly defekty náhodně přiřazeny k léčbě modifikovanou operací Widmanovy chlopně ve spojení s aplikací buď 0,8% hyaluronanového gelu (test) nebo placeba gelu (kontrola). Statisticky byly zaznamenány významné rozdíly pro úroveň klinického připojení a recesi dásní (P < 0,05) ve prospěch testovaných míst. Byly však zjištěny nesignifikantní výsledky týkající se hodnot PD, BOP a PI (P > 0,05).

V současné době nejsou k dispozici žádné srovnávací údaje o použití HA versus EMD v léčbě infrabony defektů. Cílem této studie bude proto zhodnotit účinnost kyseliny hyaluronové proti samotným derivátům matrice skloviny při regeneraci infrabony defektů.