Wirksamkeit von Hyaluronsäure bei der Regeneration von Knochendefekten

Intraossäre Defekte im Zusammenhang mit parodontalen Taschen stellen einen Risikofaktor für das Fortschreiten der Parodontitis und einen zusätzlichen Attachmentverlust dar, wenn sie unbehandelt bleiben.

Im Laufe der Jahre wurden mehrere Strategien für ihre chirurgische Rekonstruktion mit dem Ziel der Taschenverkleinerung und der Steigerung des klinischen Attachmentniveaus implementiert.

Die Transplantation von intraossären periodontalen Defekten wurde im Laufe der Jahre ausgiebig verwendet, wobei verschiedene Materialien, einschließlich autogenem Knochen, demineralisiertem allogenem Knochen, xenogenen und alloplastischen Materialien, verwendet wurden. Kontrollierte klinische Studien haben einen signifikant höheren Zugewinn an klinischem Attachment und röntgenologischem Knochenzuwachs bei intraossären parodontalen Defekten gezeigt, die mit Debridement mit offenem Lappen in Kombination mit EMD behandelt wurden, verglichen mit Debridement mit offenem Lappen allein.

Hyaluronsäure (HAc) ist ein natürlich vorkommendes lineares Polysaccharid der extrazellulären Matrix von Bindegewebe, Synovialflüssigkeit und anderen Geweben. Es besitzt verschiedene physiologische und strukturelle Funktionen, zu denen zelluläre und extrazelluläre Wechselwirkungen, Wechselwirkungen mit Wachstumsfaktoren und die Regulierung des osmotischen Drucks sowie die Schmierung des Gewebes gehören. All diese Funktionen tragen dazu bei, die strukturelle und homöostatische Integrität des Gewebes aufrechtzuerhalten.

Auf dem Gebiet der Zahnheilkunde haben In-vitro- und Tierversuche gezeigt, dass Hyaluronsäure eine Schädigung des Granulationsgewebes durch Sauerstoffradikale verhindert, die Gerinnselbildung stimuliert, die Angiogenese induziert und während der Knochenbildung nicht in die Verkalkungsknötchen eingreift.

Eine randomisierte kontrollierte Studie untersuchte die Wirkung der lokalen Anwendung von 0,8 % Hyaluronan-Gel in Verbindung mit Parodontaloperationen. Nach anfänglicher nicht-chirurgischer Parodontaltherapie und Neubewertung wurden die Defekte randomisiert der Behandlung mit einer modifizierten Widman-Lappenplastik in Verbindung mit der Anwendung von entweder 0,8 % Hyaluronan-Gel (Test) oder Placebo-Gel (Kontrolle) zugeordnet. Statistisch gesehen wurden signifikante Unterschiede für das Clinical Attachment Level und die Gingivarezession (P < 0,05) zugunsten der Teststellen festgestellt. Es wurden jedoch nicht signifikante Ergebnisse bezüglich PD-, BOP- und PI-Werten gefunden (P > 0,05).

Zum gegenwärtigen Zeitpunkt sind keine Vergleichsdaten über die Verwendung von HA gegenüber EMD bei der Behandlung von Knochendefekten verfügbar. Daher wird das Ziel dieser Studie die Wirksamkeit von Hyaluronsäure gegenüber Schmelzmatrixderivaten allein bei der Regeneration von Unterknochendefekten zu bewerten.