Effectiviteit van hyaluronzuur bij de regeneratie van infrabony-defecten

Intrabonale defecten geassocieerd met parodontale pockets vormen een risicofactor voor progressie van parodontitis en bijkomend verlies van aanhechting indien onbehandeld.

In de loop der jaren zijn er verschillende strategieën geïmplementeerd voor hun chirurgische reconstructie met als doel het verkleinen van de pocket en het verbeteren van het klinische hechtingsniveau.

Het transplanteren van intrabonale parodontale defecten is in de loop der jaren op grote schaal toegepast waarbij verschillende materialen zijn verwerkt, waaronder autogeen bot, gedemineraliseerd allogeen bot, xenogene en alloplastische materialen. Gecontroleerde klinische onderzoeken hebben een significant hogere winst van klinische hechting en radiografische botgroei aangetoond bij intra-benige parodontale defecten behandeld met open flap debridement in combinatie met EMD in vergelijking met alleen open flap debridement.

Hyaluronzuur (HAc) is een natuurlijk voorkomend lineair polysaccharide van de extracellulaire matrix van bindweefsel, gewrichtsvloeistof en andere weefsels. Het bezit verschillende fysiologische en structurele functies, waaronder cellulaire en extracellulaire interacties, interacties met groeifactoren en regulatie van de osmotische druk, en weefselsmering. Al deze functies helpen bij het handhaven van de structurele en homeostatische integriteit van het weefsel.

Op het gebied van de tandheelkunde hebben in-vitro- en dierstudies aangetoond dat hyaluronzuur schade door zuurstofvrije radicalen aan granulatieweefsel voorkomt, de stolselvorming stimuleert, angiogenese induceert en niet interfereert met de calcificatieknobbel tijdens botvorming.

Een gerandomiseerde gecontroleerde studie evalueerde het effect van lokale toepassing van 0,8% hyaluronan-gel in combinatie met parodontale chirurgie. Na initiële niet-chirurgische parodontale therapie en herevaluatie werden defecten willekeurig toegewezen om te worden behandeld met gemodificeerde Widman-flapchirurgie in combinatie met 0,8% hyaluronan-gel (test) of placebo-gel (controle). Statistisch gezien werden significante verschillen opgemerkt voor het niveau van klinische hechting en tandvleesrecessie (P < 0,05) in het voordeel van de testplaatsen. Maar er werden niet-significante resultaten gevonden met betrekking tot PD-, BOP- en PI-waarden (P > 0,05).

Op dit moment zijn er geen vergelijkende gegevens beschikbaar over het gebruik van HA versus EMD bij de behandeling van botdefecten. Daarom zal het doel van deze studie de effectiviteit evalueren van hyaluronzuur versus glazuurmatrixderivaten alleen bij de regeneratie van botdefecten.