Efficacité de l'acide hyaluronique dans la régénération des défauts infraosseux

Les défauts intra-osseux associés aux poches parodontales représentent un facteur de risque de progression de la parodontite et une perte d'attache supplémentaire en l'absence de traitement.

Au fil des années, plusieurs stratégies ont été mises en place pour leur reconstruction chirurgicale dans le but de réduire les poches et de gagner au niveau de l'attache clinique.

La greffe de défauts parodontaux intra-osseux a été largement utilisée au fil des ans en incorporant divers matériaux, notamment de l'os autogène, de l'os allogénique déminéralisé, des matériaux xénogéniques et alloplastiques. Des études cliniques contrôlées ont montré un gain significativement plus élevé d'attache clinique et de gain osseux radiographique dans les défauts parodontaux intra-osseux traités avec le débridement à lambeau ouvert combiné à l'EMD par rapport au débridement à lambeau ouvert seul.

L'acide hyaluronique (HAc) est un polysaccharide linéaire naturel de la matrice extracellulaire du tissu conjonctif, du liquide synovial et d'autres tissus. Il possède diverses fonctions physiologiques et structurelles, qui comprennent des interactions cellulaires et extracellulaires, des interactions avec des facteurs de croissance et la régulation de la pression osmotique, et la lubrification des tissus. Toutes ces fonctions aident à maintenir l'intégrité structurelle et homéostatique du tissu.

Dans le domaine de la dentisterie, des études in vitro et animales ont démontré que l'acide hyaluronique prévient les dommages causés par les radicaux libres d'oxygène au tissu de granulation, stimule la formation de caillots, induit l'angiogenèse et n'interfère pas dans le nodule de calcification lors de la formation osseuse.

Un essai contrôlé randomisé a évalué l'effet de l'application locale de gel Hyaluronane à 0,8 % en conjonction avec la chirurgie parodontale. Après un traitement parodontal non chirurgical initial et une réévaluation, les défauts ont été assignés au hasard pour être traités avec une chirurgie à lambeau de Widman modifiée en conjonction avec l'application de gel d'hyaluronane à 0,8 % (test) ou de gel placebo (témoin). Statistiquement, des différences significatives ont été notées pour le niveau d'attache clinique et la récession gingivale (P < 0,05) en faveur des sites de test. Mais des résultats non significatifs ont été trouvés concernant les valeurs de PD, BOP et PI (P > 0,05).

À l'heure actuelle, aucune donnée comparative n'est disponible sur l'utilisation de l'HA par rapport à l'EMD dans le traitement des défauts infraosseux. Par conséquent, le but de cette étude sera d'évaluer l'efficacité de l'acide hyaluronique par rapport aux dérivés de la matrice amélaire seuls dans la régénération des défauts infraosseux.