Vliv analgetik na dýchací centrum

Opioidy se běžně používají v analgetické léčbě těžkých pacientů. Opioidní receptory jsou rozděleny do pěti typů:,,,, a.1 receptor je spojen s analgezií a sedací nad míchou, zatímco 2 receptor je spojen s respirační depresí, bradykardií, euforickým pocitem, pruritem, kontrakcí zornice, inhibicí střevní motility a další vedlejší účinky. Receptory Κ hrají roli při spinální analgezii, sedaci a diuréze. Receptory Δ spojené se spinální analgezií a respirační inhibicí a regulují aktivitu mí receptoru.

Různá opioidní analgetika mají různý stupeň vazby na různé receptory, což určuje rozdíl mezi analgetickým účinkem a vedlejším účinkem, zejména respiračním centrálním inhibičním účinkem. Remifentanil je čistý agonista opioidních receptorů, hlavně ACTS na prvním a druhém receptoru, váže se na druhý receptor je slabý, v analgetickém, sedativním účinku, s opioidní respirační depresí a hypotenzními vedlejšími účinky, respirační deprese je závislá na dávce. Nalbuphin hydrochlorid má silný analgetický účinek, rychlý a dlouhodobý účinek stimulací receptoru a má částečný antagonistický účinek na receptor, takže výskyt respirační deprese je teoreticky nízký. Metabolické cesty různých opioidů se také liší. Zejména těžcí pacienti často potřebují k analgezii kontinuální infuzi opioidů, což může vést ke kumulaci léčiv a dále ovlivnit dýchací centrum. V procesu kontinuální aplikace různých typů opioidů k ​​analgezii u těžkých pacientů je přítomnost inhibice centra, stupeň inhibice a vztah mezi dávkou a účinkem nebyly kvantitativně hodnoceny.