Влияние анальгетиков на дыхательный центр

Опиоиды обычно используются для обезболивания тяжелых пациентов. Опиоидные рецепторы делятся на пять типов: 1 рецептор связан с обезболиванием и седативным эффектом над спинным мозгом, а 2 рецептор связан с угнетением дыхания, брадикардией, ощущением эйфории, зудом, сужением зрачков, торможением перистальтики кишечника и другие побочные эффекты. Κ-рецепторы играют роль спинальной анальгезии, седации и диуреза. Δ-рецепторы связаны со спинальной анальгезией и угнетением дыхания и регулируют активность мю-рецепторов.

Разные опиоидные анальгетики имеют различную степень связывания с разными рецепторами, что определяет различие анальгетического эффекта и побочного действия, особенно респираторного центрального тормозного действия. Ремифентанил является чистым агонистом опиоидных рецепторов, преимущественно действует на первый и второй рецепторы, связываясь со вторым рецептором слабый, в анальгетическом, седативном эффекте, с опиоидным угнетением дыхания и гипотензивными побочными эффектами, угнетение дыхания зависит от дозы. Налбуфина гидрохлорид обладает сильным обезболивающим эффектом, быстрым эффектом и длительным действием, стимулируя рецептор, и имеет частичное антагонистическое действие на рецептор, поэтому теоретически частота угнетения дыхания низка. Метаболические пути различных опиоидов также различны. В частности, тяжелые больные часто нуждаются в постоянной инфузии опиоидов для обезболивания, что может привести к накоплению препаратов и дальнейшему поражению дыхательного центра. центр ингибирования, степень ингибирования и взаимосвязь доза-эффект количественно не оценивались.