Het effect van analgetica op het ademhalingscentrum

Opioïden worden vaak gebruikt bij de pijnstillende behandeling van ernstige patiënten. Opioïde receptoren zijn onderverdeeld in vijf typen:,,, en.1 receptor wordt geassocieerd met analgesie en sedatie boven het ruggenmerg, terwijl 2 receptor wordt geassocieerd met ademhalingsdepressie, bradycardie, euforisch gevoel, pruritus, pupilcontractie, remming van darmmotiliteit en andere bijwerkingen.Κ-receptoren spelen een rol bij spinale analgesie, sedatie en diurese.Δ-receptoren geassocieerd met spinale analgesie en respiratoire remming en reguleren de activiteit van de mu-receptor.

Verschillende opioïde analgetica hebben een verschillende bindingsgraad met verschillende receptoren, wat het verschil in analgetisch effect en bijwerking bepaalt, met name het respiratoire centrale remmende effect. Remifentanil is een zuivere opioïde receptoragonist, voornamelijk ACTS op de eerste en tweede receptoren, die zich binden aan de tweede receptor is zwak, in het analgetische, kalmerende effect, met opioïde ademhalingsdepressie en hypotensieve bijwerkingen, ademhalingsdepressie is dosisafhankelijk. Nalbuphine-hydrochloride heeft een sterk analgetisch effect, snel effect en lange tijd door receptor te stimuleren, en heeft een gedeeltelijk antagonistisch effect op de receptor, dus de incidentie van ademhalingsdepressie is in theorie laag. De metabole routes van verschillende opioïden zijn ook verschillend. Met name ernstige patiënten hebben vaak een continue infusie van opioïden nodig voor analgesie, wat kan leiden tot de accumulatie van geneesmiddelen en het ademhalingscentrum verder kan aantasten. centrumremming, de mate van remming en de dosis-effectrelatie zijn niet kwantitatief geëvalueerd.