L'effet des médicaments analgésiques sur le centre respiratoire

Les opioïdes sont couramment utilisés dans le traitement analgésique des patients sévères. Les récepteurs opioïdes sont divisés en cinq types :,,, et. Le récepteur 1 est associé à l'analgésie et à la sédation au-dessus de la moelle épinière, tandis que le récepteur 2 est associé à la dépression respiratoire, la bradycardie, la sensation euphorique, le prurit, la contraction des pupilles, l'inhibition de la motilité intestinale et autres effets secondaires. Les récepteurs Κ jouent un rôle d'analgésie rachidienne, de sédation et de diurèse. Les récepteurs Δ associés à l'analgésie rachidienne et à l'inhibition respiratoire et régulent l'activité du récepteur mu.

Différents analgésiques opioïdes ont un degré de liaison différent avec différents récepteurs, ce qui détermine la différence d'effet analgésique et d'effet secondaire, en particulier l'effet inhibiteur central respiratoire. Le rémifentanil est un agoniste pur des récepteurs opioïdes, agissant principalement sur les premier et deuxième récepteurs, se liant au deuxième récepteur est faible, dans l'effet analgésique et sédatif, avec une dépression respiratoire opioïde et des effets secondaires hypotenseurs, la dépression respiratoire est dose-dépendante. Le chlorhydrate de nalbuphine a un effet analgésique puissant, un effet rapide et de longue durée en stimulant le récepteur, et a un effet antagoniste partiel sur le récepteur, l'incidence de la dépression respiratoire est donc faible en théorie. Les voies métaboliques des différents opioïdes sont également différentes. En particulier, les patients sévères ont souvent besoin d'une perfusion continue d'opioïdes pour l'analgésie, ce qui peut entraîner une accumulation de médicaments et affecter davantage le centre respiratoire. Dans le processus d'application continue de différents types d'opioïdes pour l'analgésie des patients sévères, la présence de troubles respiratoires centre d'inhibition, le degré d'inhibition et la relation dose-effet n'ont pas été évalués quantitativement.