Analgeettisten lääkkeiden vaikutus hengityskeskukseen

Opioideja käytetään yleisesti vaikeiden potilaiden analgeettisessa hoidossa. Opioidireseptorit jaetaan viiteen tyyppiin:,,, ja.1-reseptori liittyy analgesiaan ja sedaatioon selkäytimen yläpuolella, kun taas 2-reseptori liittyy hengityslamaan, bradykardiaan, euforiseen tunteeseen, kutinaan, pupillien supistumiseen, suoliston motiliteettien estoon ja muita sivuvaikutuksia.Κ-reseptoreilla on selkärangan kivunlievityksen, sedaation ja diureesin rooli. A-reseptorit liittyvät selkäydinkivun lievitykseen ja hengitysestoon ja säätelevät mu-reseptorin aktiivisuutta.

Eri opioidikipulääkeillä on erilainen sitoutumisaste eri reseptoreihin, mikä määrää analgeettisen vaikutuksen ja sivuvaikutuksen eron, erityisesti hengitystä estävän vaikutuksen. Remifentaniili on puhdas opioidireseptoriagonisti, pääasiassa ACTS ensimmäisessä ja toisessa reseptorissa, sitoutuen toiseen reseptoriin on heikko, kipua lievittävä, rauhoittava vaikutus, opioidihengityslamaa ja verenpainetta alentavia sivuvaikutuksia, hengityslama on annoksesta riippuvainen. Nalbufiinihydrokloridilla on voimakas kipua lievittävä vaikutus, nopea vaikutus ja pitkäkestoinen reseptoria stimuloiva vaikutus, ja sillä on osittainen antagonistinen vaikutus reseptoriin, joten hengityslaman ilmaantuvuus on teoriassa alhainen. Myös eri opioidien aineenvaihduntareitit ovat erilaisia. Erityisesti vaikeat potilaat tarvitsevat usein jatkuvaa opioidi-infuusiota analgesiaa varten, mikä voi johtaa lääkkeiden kertymiseen ja vaikuttaa edelleen hengityskeskukseen. Erilaisten opioidien jatkuvassa käytössä vaikeiden potilaiden kivunlievitykseen tulee hengitysteiden läsnäolo. keskuksen estoa, eston astetta ja annos-vaikutussuhdetta ei ole arvioitu kvantitatiivisesti.