Program posturální rovnováhy u sedavých starších dospělých. (PEMaS)

PROTOKOL INTERVENCE Cílovou populací naší studie byli starší lidé patřící k jednomu ze sdružení starších lidí ve městě Salamanca. Program byl nabízen v různých sdruženích a byl předán zápisový list, ve kterém měly poskytnout různé informace týkající se jejich osobní situace. Přihlásili se všichni lidé, které chtěl.

Jakmile se všichni účastníci zapsali do programu, bylo provedeno losování míst, aby bylo zaručeno náhodné rozdělení vzorku, přičemž účastníci byli zařazeni do intervenční skupiny nebo kontrolní skupiny.

Pro zajištění velikosti vzorku s úrovní spolehlivosti 95 % a chybovostí 10 % se předpokládal větší vzorek 96 osob. Do programu bylo zařazeno celkem 112 účastníků.

Počáteční hodnocení bylo provedeno u všech účastníků programu bez ohledu na skupinu, do které byli zařazeni. Na tomto sezení dostali informovaný souhlas, že jej musí podepsat, aby se mohli programu zúčastnit.

Nejdůležitějším údajem při výběru seniorů je úroveň fyzické aktivity, kterou každodenně vykonávají. Tímto způsobem byli senioři rozděleni do dvou skupin: trénovaná skupina, tedy skupina, která vykonávala pohybovou aktivitu v současné době a vykonávala ji v předchozím roce, bez ohledu na to, o jaký typ se jednalo, podle kritérií stanovených SZO; a sedavou skupinu, která zahrnovala ty starší osoby, které nesplňovaly minimální kritéria pro doporučenou fyzickou aktivitu.

Počáteční hodnocení

Počáteční hodnocení bylo provedeno během prvního týdne intervence. Udělali to všichni účastníci bez ohledu na skupinu, do které patřili. Pro hodnocení účastníků byly provedeny následující testy:

• Antropometrická analýza (váha, výška, BMI).
• Fullerton Advanced Balance Scale.
• Tinetti Scale (rovnováha a chůze).
• Test Timed Up & Go.
• Test postoje na jedné noze.
• 30 Test stojky druhé židle.

Intervenční skupiny Jak intervenční skupina složená z aktivních lidí (AIG), tak skupina složená z lidí se sedavým zaměstnáním (SIG), zahájily intervenci po provedení počátečního hodnocení. Aby se předešlo zkreslení, byli účastníci a fyzioterapeuti odpovědní za vedení sezení zaslepeni, aniž by znali skupinu, do které patřili. O rozdělení věděl pouze hlavní vyšetřovatel odpovědný za provedení počátečního posouzení.

Účastníci vyvíjeli balanční program celkem 24 týdnů. Sezení probíhala jednou týdně v délce 55-60 minut.

Sezení měla individuální část a skupinovou část s krátkou přestávkou. Kromě cvičebního protokolu jako takového byly vyučovány pokyny k provádění domácího sešitu bezpečným a vhodným způsobem.

Po uplynutí této doby bylo provedeno závěrečné hodnocení, kde byli všichni účastníci znovu zkontrolováni.

Zásah

Pro návrh standardního sezení byla zahrnuta zahřívací cvičení, svalová síla, posturální kontrola a strečink, kromě času věnovaného hydrataci. Hydratace není považována za cvičení jako takové, ale je považováno za nezbytné během sezení, protože je nezbytné pro starší lidi. Plán použitý k návrhu relací je podrobně popsán níže:

1. Zahřát se.
2. Cvičení svalové síly.
3. Individuální cvičení kontroly držení těla.
4. Hydratace.
5. Skupinová cvičení kontroly držení těla.
6. Protahovací a ventilační cvičení. Doporučuje se nosit pohodlné a široké oblečení, které umožňuje provádění nezbytných pohybů a zabraňuje tření a nepohodlí. Uvedené boty jsou pohodlné sportovní boty, vyhýbejte se botám na vysokém podpatku, příliš těsné obuvi nebo obuvi, která dobře nesedí a způsobuje nerovnováhu.

Před zahájením programu byli účastníci informováni, že by se měli snažit provádět cvičení co nejsprávněji, vynaložit úsilí, ale každý by si měl cvičení přizpůsobit své úrovni, provádět danou činnost bezpečně a vyhýbat se nebezpečí. Fyzioterapeuti pověření řízením aktivity navíc v průběhu sezení účastníkům naznačovali ty varianty, které považovali za nezbytné pro to, aby cvičení bylo bezpečné, ale účinné, přičemž obtížnost postupovala tak, jak to fyzický stav účastníka vyžadoval. .

Na začátku sezení proběhlo uvítání a sečtení účastníků, aby se zkontrolovala účast a zkontrolovalo oblečení každého z nich.

1. - Rozcvička Rozcvička obsahuje vždy stejné cviky, které umožňují účastníkům se s nimi seznámit a představit cvičení síly a posturální kontroly. Tato část sezení zahrnuje prvních 10 minut.
2. - Cvičení svalové síly Tato cvičení se provádějí přibližně 10 minut. Cvičení se v průběhu sezení střídají tak, aby se každý týden více zapracovala horní nebo dolní část těla.
3. - Individuální cvičení kontroly držení těla Délka této části sezení je přibližně 10 minut, cvičení se střídají v průběhu programu. Během této části sezení věnují fyzioterapeuti, kteří aktivitu vedou, zvláštní pozornost tomu, jak účastníci cvičení provádějí, v případě potřeby opravují a dávají příslušné pokyny.
4. - Hydratace Každé sezení má přibližně 5 minutovou přestávku na hydrataci. Při každém sezení jsou účastníci upozorněni, aby si přinesli láhev vody nebo džusu, aby se řádně hydratovali. Starší dospělí jsou rizikovou skupinou pro dehydrataci. To se může zhoršit při fyzické námaze. Proto se doporučuje během sezení hydratovat, aby se předešlo problémům spojeným s dehydratací, jako jsou močové infekce, zácpa nebo hypotenze.
5. - Skupinová cvičení kontroly držení těla Po hydrataci sezení pokračuje cvičením kontroly držení těla, ale včetně skupinových aktivit, aby byla hravější část a tím se zvýšila motivace účastníků.
6. - Protahovací a ventilační cvičení Na konci předchozí aktivity se provádějí protahovací cvičení různých svalových skupin, stejně jako pohybová cvičení doprovázená dechovými pohyby pro návrat do klidu a snížení tepové frekvence. Tato část sezení trvá přibližně 10 minut.
7. - Opatření a cviky, kterým je třeba se vyhnout Cvičení, které udržuje hlavu pod úrovní pasu, které zahrnuje hyperflexi, hyperextenzi nebo hyperrotaci páteře nebo jiných kloubů, je třeba se vyvarovat.

Cvičení musí být prováděno bezpečně a pohodlně. Je třeba se vyhnout jakémukoli cvičení, které účastníkům způsobuje nepohodlí nebo bolest.

Všechna cvičení musí být prováděna bezpečně, pokud vyžadují oporu, musí být stabilní a fyzioterapeuti musí zajistit, aby žádnému účastníkovi nehrozil pád.

Kontrolní skupina Cílovou populací byli starší lidé, kteří se rozhodli zapsat do programu dobrovolně a byli sedaví, tj. nesplňovali kritéria WHO pro doporučenou pohybovou aktivitu pro svou věkovou skupinu.

Cílem této kontrolní skupiny bylo určit efektivitu programu a užitečnost profesionála, který vyučuje a školí jednotlivce. Chtěli jsme zjistit, zda program zlepšil fyzickou zdatnost účastníků a zda je přítomnost odborníka i docházka na pravidelnou aktivitu přínosná a podmiňuje větší změny ve schopnostech subjektů.

Kontrolní skupina by měla být složena z lidí se sedavým zaměstnáním, protože v předchozích studiích bylo vidět, že účast na programech fyzické aktivity, jako je program geriatrické revitalizace (PReGe) prováděný Univerzitou v Salamance, určila dostatečné změny ke zlepšení rovnováhy účastníků. .

Skupinu tvořili ti účastníci, kteří během losování nebyli vybráni do intervenční skupiny. Ne všichni tvořili skupinu, ale po počátečním posouzení a stanovení úrovně fyzické aktivity byli každý vybráni ti, kteří měli sedavý způsob života, a ti, kteří byli aktivní, byli ze studie vyloučeni.

Během hodnocení dostali také sešit, kde byla podrobně vysvětlena některá cvičení na zlepšení rovnováhy a byli instruováni, aby je dělali alespoň dvakrát týdně.

Po 24 týdnech byli požádáni o opětovné absolvování hodnotících testů a bylo tak zjištěno, zda indikace domácího cvičení má nějaký vliv na fyzické schopnosti subjektů.

Závěrečné hodnocení Na konci období intervence bylo oběma skupinami provedeno závěrečné hodnocení, které zahrnovalo stejné testy jako počáteční hodnocení.

Statistická analýza dat Pro ukládání, zpracování a statistickou analýzu dat byl použit statistický balík IBM-SPSS-Statistics, verze 23.0, pro Windows.

Data byla digitalizována a následně byla provedena vyčerpávající popisná analýza všech proměnných s cílem odhalit možné chyby při sběru nebo digitalizaci dat, které se týkaly především maxima a minima kvantitativních proměnných.

Jakmile byla definována definitivní datová matice, byla provedena popisná analýza různých proměnných a dat shromážděných během počátečního hodnocení a také analýza dat podle protokolu. Aby bylo možné určit, která statistika jim odpovídá, byl nejprve proveden test normality každé proměnné pomocí Shapiro-Wilkova testu, jednoho z nejvýkonnějších testů, zejména s malými vzorky, jako je náš případ.

V případě, že proměnná sledovala normální rozdělení, byly vypočteny průměr (M) a směrodatná odchylka (DT). Pokud proměnná nesledovala normální rozdělení, vypočítal se medián a interkvartilní rozmezí. V případě kategoriálních proměnných byly výsledky vyjádřeny v procentech.

Byla provedena deskriptivní studie, která segmentovala vzorek a rozdělila jej podle pohlaví, věku, úrovně aktivity a BMI.

V deskriptivní analýze proměnných souvisejících s rovnováhou a rizikem pádů bylo pro každou z proměnných vypočteno procento lidí, kteří byli ohroženi pády.

Pro komparativní analýzu mezi dvěma kvantitativními proměnnými byl použit T-Studentův test, pokud se proměnné chovaly normálně, a U-Mann-Withneyův test, když žádná z proměnných nesledovala normální rozdělení.

V případě kategoriálních nebo kvalitativních proměnných použili k analýze získaných výsledků kontingenční tabulky a Chí-kvadrát test.

Pro inferenční analýzu dat, kdykoli existovaly pro analýzu více než dvě proměnné, byl proveden F-Snedecor test (ANOVA), pokud byly proměnné normální, nebo H-Kruskal-Wallisův test, pokud byla některá z proměnných neudrží normální rozložení.

Byly provedeny kontrastní testy v případě, že v testech více proměnných byly významné rozdíly. K určení, mezi kterými skupinami byly rozdíly, byly použity t testy ke stanovení kontrastu.

Dále byl proveden výpočet korelací pomocí Pearsonova korelačního koeficientu pro kvantitativní proměnné nebo Spearmanova korelačního koeficientu v případě, že některá z proměnných byla kategorická.

Ve všech analýzách byl stanoven 95% interval spolehlivosti s indexy významnosti p