Asentotasapaino-ohjelma istuvat iäkkäät aikuiset. (PEMaS)

INTERVENTIOPÖYTÄKIRJA Tutkimuksemme kohderyhmänä olivat iäkkäät ihmiset, jotka kuuluvat johonkin Salamancan kaupungin ikääntyneiden yhdistykseen. Ohjelmaa tarjottiin eri yhdistyksissä ja välitettiin kirjoituslomake, jossa heidän piti antaa erilaisia ​​tietoja henkilökohtaisesta tilanteestaan. Kaikki hänen haluamansa ihmiset ilmoittautuivat.

Kun kaikki osallistujat olivat ilmoittautuneet ohjelmaan, paikat arvottiin otoksen satunnaistamisen takaamiseksi ja osallistujat jaettiin interventioryhmään tai kontrolliryhmään.

Otoskoon varmistamiseksi 95 %:n luottamustasolla ja 10 %:n virhetasolla oletettiin, että otos on 96 henkilöä. Ohjelmassa oli yhteensä 112 osallistujaa.

Alustava arvio tehtiin kaikista ohjelman osallistujista riippumatta siitä, mihin ryhmään heidät oli määrätty. Tässä istunnossa heille annettiin tietoinen suostumus, että heidän oli allekirjoitettava se voidakseen osallistua ohjelmaan.

Vanhuksia valittaessa tärkein tieto on heidän päivittäisensä liikunnan taso. Tällä tavoin vanhukset jaettiin kahteen ryhmään: koulutettuun ryhmään eli kulloinkin ja edellisen vuoden aikana harrastaneeseen fyysiseen toimintaan riippumatta siitä, minkä tyyppisestä se oli, sen määrittelemien kriteerien mukaan. WHO; ja istuva ryhmä, johon kuuluivat ne vanhukset, jotka eivät täytä suositellun fyysisen aktiivisuuden vähimmäisvaatimuksia.

Alustava arviointi

Alkuarviointi tehtiin interventiovaiheen ensimmäisen viikon aikana. Kaikki osallistujat tekivät sen riippumatta ryhmästä, johon he kuuluivat. Osallistujien arvioimiseksi suoritettiin seuraavat testit:

• Antropometrinen analyysi (paino, pituus, BMI).
• Fullerton Advanced Balance Scale.
• Tinetti-vaaka (tasapaino ja kävely).
• Ajastettu Up & Go -testi.
• Yhden jalan asentotesti.
• 30 sekunnin tuolinseisontatesti.

Interventioryhmät Sekä aktiivisista ihmisistä koostuva interventioryhmä (AIG) että istuvien ihmisten muodostama ryhmä (SIG) aloittivat toimenpiteen alustavan arvioinnin jälkeen. Vinoutumisen välttämiseksi osallistujat ja istuntojen pitämisestä vastaavat fysioterapeutit sokaistettiin tietämättä, mihin ryhmään he kuuluivat. Jaosta tiesi vain alustavan arvioinnin suorittamisesta vastaava päätutkija.

Osallistujat kehittivät tasapainoohjelmaa yhteensä 24 viikon ajan. Istunnot pidettiin kerran viikossa ja kesto oli 55-60 minuuttia.

Istunteissa oli yksittäinen osa ja ryhmäosa, joiden sisällä oli lyhyt tauko. Itse harjoitusprotokollan lisäksi opetettiin ohjeita kotityökirjan turvalliseen ja tarkoituksenmukaiseen suorittamiseen.

Tämän ajanjakson jälkeen suoritettiin lopullinen arviointi, jossa kaikki osallistujat arvioitiin uudelleen.

Interventio

Vakiotunnin suunnitteluun sisältyi lämmittelyharjoituksia, lihasvoimaa, asennon hallintaa ja venyttelyä sen lisäksi, että annettiin aikaa nesteytyksestä. Nesteytymistä ei pidetä harjoituksena sellaisenaan, mutta se katsotaan tarpeelliseksi harjoituksen aikana, koska se on välttämätöntä vanhuksille. Istuntojen suunnittelussa käytetty suunnitelma on kuvattu alla:

1. Lämmitellä.
2. Lihasvoimaharjoituksia.
3. Yksilölliset asennonhallintaharjoitukset.
4. Nesteytys.
5. Ryhmälliset asennonhallintaharjoitukset.
6. Venytys- ja tuuletusharjoitukset. On suositeltavaa käyttää mukavia ja leveitä vaatteita, jotka mahdollistavat tarvittavien liikkeiden suorittamisen ja välttävät kitkaa ja epämukavuutta. Ilmoitetut kengät ovat mukavia urheilujalkineita, joissa vältetään korkokenkiä, liian tiukkoja kenkiä tai kenkiä, jotka eivät istu hyvin ja aiheuttavat epätasapainoa.

Ennen ohjelman aloittamista osallistujille kerrottiin, että harjoitukset tulisi pyrkiä tekemään mahdollisimman oikein, ponnistelemalla, mutta jokaisen tulee sovittaa harjoitus omalle tasolleen, suorittaa toiminta turvallisesti ja vaaroja välttäen. Lisäksi toiminnan ohjaamisesta vastaavat fysioterapeutit osoittivat harjoitusten edetessä osallistujille ne muunnelmat, jotka he katsoivat tarpeellisiksi, jotta harjoitus olisi turvallista, mutta tehokasta, etenen vaikeudessa osallistujan fyysisen kunnon vaatiessa. .

Istunnon alussa tervehdittiin ja laskettiin osallistujia, jotta valvottiin läsnäoloa ja tarkastettiin jokaisen pukeutuminen.

1. - Alkulämmittely Lämmittely sisältää aina samat harjoitukset, joiden avulla osallistujat voivat tutustua niihin ja esitellä voima- ja asennonhallintaharjoituksia. Tämä istunnon osa sisältää sen ensimmäiset 10 minuuttia.
2. - Lihasvoimaharjoituksia Näitä harjoituksia tehdään noin 10 minuuttia. Harjoitukset vuorottelevat koko harjoitusten ajan siten, että joka viikko työstetään enemmän ylä- tai alavartaloa.
3. - Yksilölliset asennonhallintaharjoitukset Tämän osan kesto on noin 10 minuuttia, vuorotellen harjoituksia koko ohjelman ajan. Tämän osan aikana toimintaa johtavat fysioterapeutit kiinnittävät erityistä huomiota siihen, miten osallistujat suorittavat harjoitukset, korjaavat ja antavat tarvittaessa asianmukaiset ohjeet.
4. - Nesteytys Jokaisella harjoituskerralla on noin 5 minuutin tauko nesteytystä varten. Jokaisessa istunnossa osallistujia muistutetaan ottamaan mukaan pullo vettä tai mehua kosteuttaakseen kunnolla. Vanhemmat aikuiset ovat kuivumisen riskiryhmä. Tämä voi pahentua fyysisen harjoittelun aikana. Siksi on suositeltavaa nesteyttää istuntojen aikana, jotta vältetään nestehukkaan liittyvät ongelmat, kuten virtsatietulehdukset, ummetus tai hypotensio.
5. - Ryhmäliikkeiden asennonhallintaharjoitukset Nesteytymisen jälkeen harjoitusta jatketaan asennonhallintaharjoituksilla, mutta sisältäen ryhmäharjoituksia, jotta osa on leikkisämpi ja siten osallistujien motivaatio kasvaa.
6. - Venytys- ja hengitysharjoitukset Edellisen harjoituksen päätteeksi tehdään eri lihasryhmien venytysharjoituksia sekä liikkuvuusharjoituksia, joihin liittyy hengitysliikkeitä lepoon palaamiseksi ja sykkeen hidastamiseksi. Tämä istunnon osa kestää noin 10 minuuttia.
7. - Varotoimet ja vältettävät harjoitukset Harjoituksia, jotka pitävät pään vyötärön tason alapuolella, joihin liittyy hyperflexio, hyperextensio tai selkärangan tai muiden nivelten hyperrotaatio, tulee välttää.

Harjoitukset tulee tehdä turvallisesti ja mukavasti. Kaikkia harjoituksia, jotka aiheuttavat epämukavuutta tai kipua osallistujille, tulee välttää.

Kaikki harjoitukset on suoritettava turvallisesti, jos ne vaativat tukea, niiden on oltava vakaita ja fysioterapeuttien on varmistettava, ettei kukaan osallistuja ole vaarassa kaatua.

Kontrolliryhmä Kohderyhmänä olivat vanhukset, jotka päättivät ilmoittautua ohjelmaan vapaaehtoisesti ja jotka olivat istumista eli jotka eivät täytä ikäryhmälleen WHO:n suositeltua liikuntaa.

Tämän kontrolliryhmän tavoitteena oli selvittää ohjelman tehokkuus ja hyödyllisyys, että ammattihenkilöitä opettaa ja kouluttaa. Halusimme nähdä, paransiko ohjelma osallistujien fyysistä suorituskykyä ja onko ammattilaisen läsnäolo sekä säännöllinen osallistuminen hyödyllistä ja määrää suurempia muutoksia koehenkilöiden kykyihin.

Kontrolliryhmän tulisi koostua istuvista ihmisistä, koska aikaisemmissa tutkimuksissa on nähty, että osallistuminen fyysisiin ohjelmiin, kuten Salamancan yliopiston Geriatric Revitalization Program (PReGe) -ohjelma, määritti riittävästi muutoksia osallistujien tasapainon parantamiseksi. .

Ryhmä koostui niistä osallistujista, joita ei arvonnan aikana valittu interventioryhmään. Kaikki eivät muodostaneet ryhmää, mutta alustavan arvioinnin ja fyysisen aktiivisuuden tason määrittämisen jälkeen jokaisesta valittiin istuma-asunnot ja aktiiviset pois tutkimuksesta.

Arvioinnin aikana heille annettiin myös muistivihko, jossa selostettiin yksityiskohtaisesti joitain tasapainoa parantavia harjoituksia ja heitä ohjeistettiin tekemään niitä vähintään kahdesti viikossa.

24 viikon kuluttua heitä pyydettiin läpäisemään arviointikokeet uudelleen ja näin selvitettiin, oliko kotiharjoituksen indikaatiolla vaikutusta koehenkilöiden fyysisiin kykyihin.

Loppuarviointi Interventiojakson lopussa molemmat ryhmät suorittivat loppuarvioinnin, joka sisälsi samat testit kuin alkuarviointi.

Aineiston tilastollinen analyysi Tietojen tallentamiseen, käsittelyyn ja tilastolliseen analysointiin käytettiin tilastopakettia IBM-SPSS-Statistics, Windows-versio 23.0.

Aineisto digitoitiin ja sen jälkeen tehtiin tyhjentävä kuvaava analyysi kaikista muuttujista tiedon keräämisessä tai digitoinnissa mahdollisesti esiintyvien virheiden havaitsemiseksi, jotka vaikuttavat pääasiassa kvantitatiivisten muuttujien maksimi- ja minimiarvoon.

Kun lopullinen datamatriisi oli määritelty, suoritettiin kuvaava analyysi eri muuttujista ja alkuarvioinnin aikana kerätyistä tiedoista sekä tietojen analyysi protokollien mukaan. Niiden määrittämiseksi, mikä tilasto vastaa niitä, suoritettiin ensin kunkin muuttujan normaaliteettitesti Shapiro-Wilk-testillä, joka on yksi tehokkaimmista testeistä, erityisesti pienillä näytteillä, kuten meidän tapauksessamme.

Siinä tapauksessa, että muuttuja seurasi normaalijakaumaa, laskettiin keskiarvo (M) ja keskihajonta (DT). Jos muuttuja ei noudattanut normaalijakaumaa, laskettiin mediaani ja kvartiiliväli. Kategoristen muuttujien tapauksessa tulokset ilmaistiin prosentteina.

Kuvaava tutkimus suoritettiin segmentoimalla otos ja jakamalla se sukupuolen, iän, aktiivisuustason ja BMI:n mukaan.

Tasapainoon ja kaatumisriskiin liittyvien muuttujien kuvailevassa analyysissä laskettiin kunkin muuttujan osalta kaatumisvaarassa olevien ihmisten prosenttiosuus.

Kahden kvantitatiivisen muuttujan vertailevaan analyysiin käytettiin T-Student-testiä, jos muuttujat käyttäytyivät normaalisti, ja U-Mann-Withney-testiä, kun mikään muuttujista ei noudattanut normaalijakaumaa.

Kategoristen tai kvalitatiivisten muuttujien tapauksessa he käyttivät kontingenssitaulukoita ja Chi-neliötestiä saatujen tulosten analysointiin.

Aina kun analyysissä oli enemmän kuin kaksi muuttujaa, suoritettiin tietojen päätelmäanalyysiä varten F-Snedecor-testi (ANOVA), jos muuttujat olivat normaaleja, tai H-Kruskal-Wallis-testi, kun jokin muuttujista oli ei säilyttänyt normaalijakaumaa.

Kontrastitestit suoritettiin siinä tapauksessa, että useiden muuttujien testeissä oli merkittäviä eroja. Sen määrittämiseksi, minkä ryhmien välillä oli eroja, kontrastin määrittämiseen käytettiin t-testejä.

Korrelaatioiden laskeminen suoritettiin myös käyttäen Pearsonin korrelaatiokerrointa kvantitatiivisille muuttujille tai Spearmanin korrelaatiokerrointa siinä tapauksessa, että jokin muuttujista oli kategorinen.

Kaikissa analyyseissä määritettiin 95 %:n luottamusväli merkitsevyysindekseillä p