Программа постурального баланса для пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни. (PEMaS)

ПРОТОКОЛ ВМЕШАТЕЛЬСТВА Целевой группой нашего исследования были пожилые люди, принадлежащие к одной из ассоциаций пожилых людей в городе Саламанка. Программа была предложена в различных ассоциациях, и был передан регистрационный лист, в котором они должны были предоставить различную информацию, связанную с их личной ситуацией. Все, кого он хотел, подписались.

После того, как все участники были зачислены в программу, была проведена жеребьевка мест, чтобы гарантировать рандомизацию выборки, назначив участников в группу вмешательства или контрольную группу.

Чтобы обеспечить размер выборки с доверительной вероятностью 95% и частотой ошибок 10%, была принята большая выборка из 96 человек. Всего в программе приняли участие 112 человек.

Первоначальная оценка проводилась для всех участников программы, независимо от того, к какой группе они были отнесены. На этом сеансе им было дано информированное согласие, которое они должны были подписать для участия в программе.

Наиболее важными данными при отборе пожилых людей является уровень физической активности, которую они выполняют в течение дня. Таким образом, лица пожилого возраста были разделены на две группы: тренированную группу, то есть занимавшихся физическими нагрузками в настоящее время и занимавшихся ими в течение предшествующего года, независимо от их вида, по критериям, установленным ВОЗ; и малоподвижная группа, в которую входили пожилые люди, которые не соответствовали минимальным критериям рекомендуемой физической активности.

Первоначальная оценка

Первоначальная оценка проводилась в течение первой недели вмешательства. Это сделали все участники, независимо от группы, к которой они принадлежали. Для оценки участников были проведены следующие тесты:

• Антропометрический анализ (вес, рост, ИМТ).
• Усовершенствованная шкала баланса Фуллертона.
• Шкала Тинетти (баланс и походка).
• Тест на время и вперед.
• Тест стойки на одной ноге.
• 30-секундный тест на стуле.

Группы вмешательства Как группа вмешательства, состоящая из активных людей (AIG), так и группа, состоящая из людей, ведущих малоподвижный образ жизни (SIG), приступили к вмешательству после проведения первоначальной оценки. Чтобы избежать предвзятости, участники и физиотерапевты, ответственные за проведение сеансов, были ослеплены, не зная группы, к которой они принадлежали. Только главный следователь, ответственный за проведение первоначальной оценки, знал об отделе.

Участники разработали балансовую программу в общей сложности за 24 недели. Сеансы проводились один раз в неделю, продолжительностью 55-60 минут.

Занятия состояли из индивидуальной части и групповой части с небольшим перерывом внутри них. В дополнение к протоколу упражнений как таковому были даны рекомендации по безопасному и надлежащему выполнению домашних заданий.

По истечении этого периода была проведена итоговая оценка, где все участники были повторно рассмотрены.

вмешательство

В план стандартной сессии были включены разминочные упражнения, мышечная сила, постуральный контроль и растяжка, в дополнение к выделению времени на гидратацию. Увлажнение не считается упражнением как таковым, но считается необходимым во время сеанса, так как оно необходимо пожилым людям. План, используемый для разработки сессий, подробно описан ниже:

1. Разогревать.
2. Упражнения на силу мышц.
3. Индивидуальные упражнения для контроля осанки.
4. Увлажнение.
5. Групповые упражнения на контроль осанки.
6. Упражнения на растяжку и вентиляцию. Рекомендуется носить удобную и широкую одежду, позволяющую выполнять необходимые движения и избегающую трения и дискомфорта. Указанная обувь представляет собой удобную спортивную обувь, избегайте обуви на высоких каблуках, слишком тесной обуви или обуви, которая плохо сидит и создает дисбаланс.

Перед началом программы участники были проинформированы о том, что они должны стараться выполнять упражнения как можно более правильно, прилагая усилия, но каждый человек должен адаптировать упражнение к своему уровню, выполняя упражнение безопасно и избегая опасностей. Кроме того, физиотерапевты, отвечающие за направление деятельности, во время занятий указывали участникам те варианты, которые они считали необходимыми для того, чтобы упражнение было безопасным, но эффективным, увеличивая сложность по мере того, как этого требовало физическое состояние участника. .

В начале сеанса было приветствие и подсчет участников, контроль посещаемости и проверка одежды каждого.

1. - Разминка Разминка всегда включает одни и те же упражнения, которые позволяют участникам ознакомиться с ними и ввести упражнения на силу и контроль осанки. Эта часть сеанса включает в себя первые 10 минут.
2. - Упражнения на мышечную силу Эти упражнения выполняются в течение примерно 10 минут. Упражнения чередуются на протяжении всех занятий таким образом, чтобы каждую неделю верхняя или нижняя часть тела работала больше.
3. - Индивидуальные упражнения для контроля осанки. Продолжительность этой части занятия составляет примерно 10 минут, упражнения чередуются на протяжении всей программы. Во время этой части занятия физиотерапевты, которые проводят занятия, уделяют особое внимание тому, как участники выполняют упражнения, при необходимости корректируя и давая соответствующие инструкции.
4. - Увлажнение Во время каждого сеанса дается перерыв примерно на 5 минут для увлажнения. На каждом занятии участникам напоминают принести бутылку воды или сока для правильного увлажнения. Пожилые люди относятся к группе риска обезвоживания. Это может усугубляться во время физических упражнений. Поэтому рекомендуется пить во время сеансов, чтобы избежать проблем, связанных с обезвоживанием, таких как мочевые инфекции, запор или гипотония.
5. - Групповые упражнения по постуральному контролю. После гидратации сеанс продолжается упражнениями по постуральному контролю, но с включением групповых занятий, чтобы была более игровая часть и, таким образом, повышалась мотивация участников.
6. - Упражнения на растяжку и вентиляцию В конце предыдущей активности выполняются упражнения на растяжку различных групп мышц, а также упражнения на подвижность, сопровождаемые дыхательными движениями, чтобы вернуться в состояние покоя и снизить частоту сердечных сокращений. Эта часть сеанса длится примерно 10 минут.
7. - Меры предосторожности и упражнения, которых следует избегать Упражнения, которые держат голову ниже уровня талии, которые включают гиперфлексию, гиперэкстензию или гиперротацию позвоночника или других суставов, следует избегать.

Упражнения должны выполняться безопасно и комфортно. Следует избегать любых упражнений, которые вызывают дискомфорт или боль у участников.

Все упражнения должны выполняться безопасно, если они требуют поддержки, они должны быть устойчивыми, а физиотерапевты должны убедиться, что ни одному участнику не угрожает опасность падения.

Контрольная группа Целевой группой были пожилые люди, которые решили зарегистрироваться в программе добровольно и которые вели малоподвижный образ жизни, то есть не соответствовали критериям рекомендуемой ВОЗ физической активности для их возрастной группы.

Цель создания этой контрольной группы состояла в том, чтобы определить эффективность программы и полезность наличия профессионала, который обучает и обучает людей. Мы хотели посмотреть, улучшила ли программа физические возможности участников и является ли присутствие профессионала, а также посещение регулярных мероприятий полезным и определяет более значительные изменения в способностях субъектов.

Контрольная группа должна состоять из малоподвижных людей, поскольку в предыдущих исследованиях было замечено, что посещение программ физической активности, таких как Программа гериатрической ревитализации (PReGe), проводимая Университетом Саламанки, определяло достаточные изменения для улучшения баланса участников. .

В группу вошли те участники, которые во время жеребьевки не попали в группу вмешательства. Не все из них составили группу, но после первичной оценки и определения уровня физической активности у каждого были отобраны малоподвижные, а активные исключены из исследования.

Во время сеанса оценки им также дали тетрадь, в которой подробно объяснялись некоторые упражнения для улучшения баланса, и им было предложено выполнять их не реже двух раз в неделю.

Через 24 недели их попросили снова пройти оценочные тесты, и таким образом было определено, повлияло ли указание на домашние упражнения на физические способности испытуемых.

Окончательная оценка В конце периода вмешательства обе группы провели окончательную оценку, которая включала те же тесты, что и первоначальная оценка.

Статистический анализ данных Для хранения, обработки и статистического анализа данных использовался статистический пакет IBM-SPSS-Statistics, версия 23.0, для Windows.

Данные были оцифрованы, после чего был проведен исчерпывающий описательный анализ всех переменных для выявления возможных ошибок при сборе или оцифровке данных, в основном влияющих на максимум и минимум количественных переменных.

После определения окончательной матрицы данных был проведен описательный анализ различных переменных и данных, собранных во время первоначальной оценки, а также анализ данных по протоколам. Чтобы определить, какая статистика им соответствует, во-первых, был проведен тест на нормальность каждой переменной с помощью теста Шапиро-Уилка, одного из самых мощных тестов, особенно с небольшими выборками, как в нашем случае.

В случае, если переменная подчинялась нормальному распределению, рассчитывали среднее значение (M) и стандартное отклонение (DT). Если переменная не соответствовала нормальному распределению, рассчитывались медиана и межквартильный размах. В случае категориальных переменных результаты выражались в процентах.

Было проведено описательное исследование, сегментировавшее выборку и разделив ее по полу, возрасту, уровню активности и ИМТ.

При описательном анализе переменных, связанных с равновесием и риском падений, для каждой из переменных был рассчитан процент людей, подверженных риску падений.

Для сравнительного анализа между двумя количественными переменными использовали Т-критерий Стьюдента, если переменные вели себя нормально, и U-критерий Манна-Уитни, когда какая-либо из переменных не подчинялась нормальному распределению.

В случае категориальных или качественных переменных они использовали таблицы непредвиденных обстоятельств и критерий хи-квадрат для анализа полученных результатов.

Для логического анализа данных всякий раз, когда для анализа использовалось более двух переменных, выполнялся критерий F-Снедекора (ANOVA), если переменные были нормальными, или критерий Х-Крускала-Уоллиса, когда любая из переменных была нормальной. не соблюдается нормальное распределение.

Контрастные тесты проводились в том случае, если имелись существенные различия в тестах нескольких переменных. Чтобы определить, между какими группами были различия, использовали t-тесты для определения контраста.

Также выполнялся расчет корреляций с использованием коэффициента корреляции Пирсона для количественных переменных или коэффициента корреляции Спирмена в случае, если какая-либо из переменных была категориальной.

Во всех анализах был установлен 95% доверительный интервал с индексами значимости p