Posturales Gleichgewichtsprogramm bei älteren Erwachsenen mit sitzender Tätigkeit. (PEMaS)

INTERVENTIONSPROTOKOLL Die Zielgruppe unserer Studie waren ältere Menschen, die einer der Seniorenvereinigungen in der Stadt Salamanca angehörten. Das Programm wurde in den verschiedenen Vereinen angeboten und es wurde ein Aufnahmebogen verabschiedet, in dem sie verschiedene Angaben zu ihrer persönlichen Situation machen mussten. Alle Leute, die er wollte, haben sich angemeldet.

Nachdem sich alle Teilnehmer für das Programm angemeldet hatten, wurde eine Verlosung der Plätze durchgeführt, um die Randomisierung der Stichprobe zu gewährleisten, wobei die Teilnehmer der Interventionsgruppe oder der Kontrollgruppe zugeordnet wurden.

Um eine Stichprobengröße mit einem Konfidenzniveau von 95 % und einer Fehlerquote von 10 % zu gewährleisten, wurde eine größere Stichprobe von 96 Personen angenommen. Insgesamt wurden 112 Teilnehmer in das Programm aufgenommen.

Bei allen Programmteilnehmern wurde unabhängig von der Gruppe, der sie zugeordnet wurden, eine erste Bewertung vorgenommen. In dieser Sitzung erhielten sie eine Einverständniserklärung, dass sie diese unterschreiben mussten, um an dem Programm teilnehmen zu können.

Die wichtigsten Daten bei der Auswahl älterer Menschen sind die körperliche Aktivität, die sie im Alltag ausüben. Auf diese Weise wurden die älteren Menschen in zwei Gruppen eingeteilt: eine trainierte Gruppe, das heißt, diejenigen, die zum aktuellen Zeitpunkt körperlich aktiv waren und dies im vergangenen Jahr getan hatten, unabhängig von der Art der Aktivität, gemäß den festgelegten Kriterien von WER; und eine sesshafte Gruppe, zu der ältere Menschen gehörten, die die Mindestkriterien für die empfohlene körperliche Aktivität nicht erfüllten.

Erste Einschätzung

Die Erstbeurteilung wurde in der ersten Woche der Intervention durchgeführt. Alle Teilnehmer taten es, unabhängig davon, zu welcher Gruppe sie gehörten. Zur Evaluation der Teilnehmer wurden folgende Tests durchgeführt:

• Anthropometrische Analyse (Gewicht, Größe, BMI).
• Fullerton Advanced Balance Waage.
• Tinetti-Skala (Gleichgewicht und Gang).
• Timed Up & Go-Test.
• Standtest auf einem Bein.
• 30-Sekunden-Stuhlständertest.

Interventionsgruppen Sowohl die Interventionsgruppe der aktiven Personen (AIG) als auch die Gruppe der sitzenden Personen (SIG) begannen mit der Intervention nach Durchführung der Erstbewertung. Um Voreingenommenheit zu vermeiden, wurden die Teilnehmer und die für die Durchführung der Sitzungen verantwortlichen Physiotherapeuten verblindet, ohne zu wissen, zu welcher Gruppe sie gehörten. Nur der für die Erstbewertung zuständige Studienleiter wusste von der Teilung.

Insgesamt 24 Wochen lang entwickelten die Teilnehmer das Balance-Programm. Die Sitzungen wurden einmal pro Woche durchgeführt und dauerten 55-60 Minuten.

Die Sitzungen hatten einen individuellen Teil und einen Gruppenteil, mit einer kurzen Pause dazwischen. Zusätzlich zum eigentlichen Übungsprotokoll wurden Richtlinien zur sicheren und angemessenen Durchführung des Arbeitsbuchs für zu Hause vermittelt.

Nach diesem Zeitraum wurde eine abschließende Bewertung durchgeführt, bei der alle Teilnehmer erneut überprüft wurden.

Intervention

Für das Design der Standardsitzung wurden Aufwärmübungen, Muskelkraft, Haltungskontrolle und Dehnung einbezogen, zusätzlich dazu, dass der Flüssigkeitszufuhr Zeit gewidmet wurde. Hydratation wird nicht als Bewegung als solche angesehen, aber während der Sitzung als notwendig erachtet, da sie für ältere Menschen unerlässlich ist. Der Plan, der zum Entwerfen der Sitzungen verwendet wurde, ist unten detailliert:

1. Sich warm laufen.
2. Übungen zur Muskelkraft.
3. Individuelle Haltungsübungen.
4. Flüssigkeitszufuhr.
5. Gruppenübungen zur Haltungskontrolle.
6. Dehnungs- und Belüftungsübungen. Es wird empfohlen, bequeme und weite Kleidung zu tragen, die die notwendigen Bewegungen ermöglicht und Reibung und Unbehagen vermeidet. Die angegebenen Schuhe sind bequeme Sportschuhe, vermeiden Sie Schuhe mit hohen Absätzen, zu enge Schuhe oder Schuhe, die nicht gut passen und Ungleichgewichte verursachen.

Vor Beginn des Programms wurden die Teilnehmer darüber informiert, dass sie versuchen sollten, die Übungen so korrekt wie möglich auszuführen und sich anzustrengen, aber dass jede Person die Übung an ihr Niveau anpassen, die Aktivität sicher ausführen und Gefahren vermeiden sollte. Darüber hinaus zeigten die für die Leitung der Aktivität zuständigen Physiotherapeuten den Teilnehmern im Verlauf der Sitzungen die Variationen an, die sie für notwendig erachteten, damit die Übung sicher, aber effektiv ist, und steigerten die Schwierigkeit, je nachdem, wie es die körperliche Verfassung des Teilnehmers erforderte .

Zu Beginn der Sitzung gab es eine Begrüßung und Zählung der Teilnehmer, um die Anwesenheit zu kontrollieren und die Kleidung jedes einzelnen zu überprüfen.

1. - Warm-up Das Warm-up beinhaltet immer die gleichen Übungen, die es den Teilnehmern ermöglichen, sich mit ihnen vertraut zu machen und in die Kraft- und Körperhaltungsübungen einzuführen. Dieser Teil der Sitzung umfasst die ersten 10 Minuten davon.
2. - Muskelkraftübungen Diese Übungen werden etwa 10 Minuten lang durchgeführt. Die Übungen wechseln sich während der Sitzungen so ab, dass jede Woche der Ober- oder Unterkörper mehr trainiert wird.
3. - Individuelle Haltungskontrollübungen Die Dauer dieses Teils der Sitzung beträgt ca. 10 Minuten, abwechselnde Übungen während des gesamten Programms. Während dieses Teils der Sitzung achten die Physiotherapeuten, die die Aktivität leiten, besonders darauf, wie die Teilnehmer die Übungen ausführen, korrigieren und geben bei Bedarf die entsprechenden Anweisungen.
4. - Flüssigkeitszufuhr Jede Sitzung erhält eine etwa 5-minütige Pause zur Flüssigkeitszufuhr. In jeder Sitzung werden die Teilnehmer daran erinnert, eine Flasche Wasser oder Saft mitzubringen, um ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Ältere Erwachsene sind eine Risikogruppe für Dehydration. Dies kann sich während körperlicher Anstrengung verschlimmern. Daher wird empfohlen, während der Sitzungen zu trinken, um Probleme im Zusammenhang mit Dehydration wie Harnwegsinfektionen, Verstopfung oder Hypotonie zu vermeiden.
5. - Übungen zur Haltungskontrolle in der Gruppe Nach der Flüssigkeitszufuhr wird die Sitzung mit Übungen zur Haltungskontrolle fortgesetzt, jedoch mit Gruppenaktivitäten, damit es einen spielerischeren Teil gibt und somit die Motivation der Teilnehmer erhöht wird.
6. - Dehnungs- und Belüftungsübungen Am Ende der vorherigen Aktivität werden Dehnungsübungen der verschiedenen Muskelgruppen durchgeführt, sowie Mobilitätsübungen, begleitet von Atembewegungen, um zur Ruhe zurückzukehren und die Herzfrequenz zu senken. Dieser Teil der Sitzung dauert etwa 10 Minuten.
7. - Zu vermeidende Vorsichtsmaßnahmen und Übungen Übungen, die den Kopf unterhalb der Taillenhöhe halten, was eine Hyperflexion, Hyperextension oder Hyperrotation der Wirbelsäule oder anderer Gelenke beinhaltet, sollten vermieden werden.

Übungen müssen sicher und bequem durchgeführt werden. Jede Übung, die Unbehagen oder Schmerzen bei den Teilnehmern verursacht, sollte vermieden werden.

Alle Übungen müssen sicher durchgeführt werden, wenn sie Stützen erfordern, müssen sie stabil sein und Physiotherapeuten müssen sicherstellen, dass kein Teilnehmer in Sturzgefahr gerät.

Kontrollgruppe Die Zielgruppe waren ältere Menschen, die sich entschieden, freiwillig an dem Programm teilzunehmen, und die sesshaft waren, das heißt, die die WHO-Kriterien der empfohlenen körperlichen Aktivität für ihre Altersgruppe nicht erfüllten.

Das Ziel dieser Kontrollgruppe bestand darin, die Wirksamkeit des Programms und die Nützlichkeit eines Experten zu ermitteln, der Einzelpersonen unterrichtet und schult. Wir wollten sehen, ob das Programm die körperliche Leistungsfähigkeit der Teilnehmer verbessert und ob die Anwesenheit eines Fachmanns sowie die Teilnahme an einer regelmäßigen Aktivität von Vorteil sind und größere Veränderungen in den Fähigkeiten der Probanden bewirken.

Die Kontrollgruppe sollte aus sitzenden Personen bestehen, da in früheren Studien festgestellt wurde, dass die Teilnahme an Programmen zur körperlichen Aktivität, wie dem Geriatric Revitalization Program (PReGe), das von der Universität Salamanca durchgeführt wird, zu ausreichenden Veränderungen führte, um das Gleichgewicht der Teilnehmer zu verbessern .

Die Gruppe bestand aus jenen Teilnehmern, die bei der Auslosung nicht für die Interventionsgruppe ausgewählt wurden. Nicht alle von ihnen bildeten die Gruppe, aber nach der anfänglichen Bewertung und Bestimmung des Niveaus der körperlichen Aktivität wurden jeweils diejenigen ausgewählt, die sesshaft waren, und diejenigen, die aktiv waren, wurden von der Studie ausgeschlossen.

Während der Bewertungssitzung erhielten sie auch ein Notizbuch, in dem einige Übungen zur Verbesserung des Gleichgewichts detailliert erklärt wurden, und sie wurden angewiesen, diese mindestens zweimal pro Woche durchzuführen.

Nach 24 Wochen wurden sie gebeten, die Feststellungstests erneut zu bestehen, und so wurde festgestellt, ob die Angabe von Homebase-Übungen Auswirkungen auf die körperlichen Fähigkeiten der Probanden hatte.

Abschließende Bewertung Am Ende des Interventionszeitraums wurde von beiden Gruppen eine abschließende Bewertung durchgeführt, die die gleichen Tests wie die anfängliche Bewertung umfasste.

Statistische Auswertung der Daten Zur Speicherung, Aufbereitung und statistischen Auswertung der Daten wurde das Statistikpaket IBM-SPSS-Statistics, Version 23.0, für Windows verwendet.

Die Daten wurden digitalisiert und anschließend wurde eine umfassende deskriptive Analyse aller Variablen durchgeführt, um mögliche Fehler bei der Erfassung oder Digitalisierung der Daten zu erkennen, die hauptsächlich das Maximum und Minimum der quantitativen Variablen betreffen.

Sobald die endgültige Datenmatrix definiert war, wurde eine deskriptive Analyse der verschiedenen Variablen und Daten durchgeführt, die während der anfänglichen Bewertung gesammelt wurden, sowie eine Analyse der Daten nach Protokoll. Um festzustellen, welche Statistik ihnen entspricht, wurde zunächst ein Normalitätstest jeder Variablen mit dem Shapiro-Wilk-Test durchgeführt, einem der leistungsstärksten Tests, insbesondere bei kleinen Stichproben, wie in unserem Fall.

Für den Fall, dass die Variable einer Normalverteilung folgte, wurden der Mittelwert (M) und die Standardabweichung (DT) berechnet. Wenn die Variable nicht der Normalverteilung folgte, wurden der Median und der Interquartilsabstand berechnet. Bei kategorialen Variablen wurden die Ergebnisse in Prozent ausgedrückt.

Die deskriptive Studie wurde durchgeführt, indem die Stichprobe segmentiert und nach Geschlecht, Alter, Aktivitätsniveau und BMI unterteilt wurde.

Bei der deskriptiven Analyse der Variablen zum Gleichgewichtssinn und zum Sturzrisiko wurde für jede der Variablen der Anteil der sturzgefährdeten Personen berechnet.

Für die vergleichende Analyse zwischen zwei quantitativen Variablen wurde der T-Student-Test verwendet, wenn sich die Variablen normal verhielten, und der U-Mann-Withney-Test, wenn eine der Variablen keiner Normalverteilung folgte.

Bei kategorialen oder qualitativen Variablen verwendeten sie Kontingenztabellen und den Chi-Quadrat-Test, um die erhaltenen Ergebnisse zu analysieren.

Für die Inferenzanalyse der Daten wurde immer dann, wenn mehr als zwei Variablen für die Analyse vorlagen, der F-Snedecor-Test (ANOVA) durchgeführt, wenn die Variablen normal waren, oder der H-Kruskal-Wallis-Test, wenn eine der Variablen normal war keine Normalverteilung beibehalten.

Bei signifikanten Unterschieden in den Tests mehrerer Variablen wurden Kontrasttests durchgeführt. Um festzustellen, zwischen welchen Gruppen Unterschiede bestanden, wurden t-Tests zur Bestimmung des Kontrasts verwendet.

Die Berechnung der Korrelationen wurde auch unter Verwendung des Pearson-Korrelationskoeffizienten für quantitative Variablen oder des Spearman-Korrelationskoeffizienten für den Fall durchgeführt, dass eine der Variablen kategorial war.

Bei allen Analysen wurde ein 95-%-Konfidenzintervall mit Signifikanzindizes von p festgelegt