SpHb Peroperačně

Znalost sérových hladin hemoglobinu (Hb) pacientů má velký význam v mnoha oblastech lékařské praxe. Standardní metody měření vyžadují přímý odběr krve; jsou proto relativně invazivní, nákladné a časově náročné.

Techniky neinvazivního měření Hb využívající prstovou sondu (SpHb) přitáhly v posledních pěti letech velkou pozornost. Četné studie porovnávaly přesnost těchto zařízení s centrálními laboratorními údaji o Hb v širokém spektru klinických prostředí: operační sály, jednotky intenzivní péče, pohotovostní oddělení a kliniky pro dárce krve.

Metaanalýza předchozích studií týkajících se měření SpHb v prostředí perioperační a intenzivní péče odhalila průměrný rozdíl mezi neinvazivními a centrálními laboratorními výsledky Hb 0,10 ± 1,37 g/dl (n=4425) (2). Dosud však jen málo studií hodnotilo použití těchto zařízení v předoperačním prostředí.

Taková studie by mohla mít velkou hodnotu, protože měření Hb hraje důležitou roli při zavádění programů PBM (Patient Blood Management), které jsou zase spojeny se zlepšenými výsledky pacientů, menším počtem transfuzí a nižšími náklady.

Byly navrženy různé pokyny s cílem omezit zbytečné testování. Tyto pokyny upřednostňují testy, které mají být aplikovány během přípravy na malý, střední a velký chirurgický výkon, s ohledem na specifické komorbidity.

Cílem této studie je stanovit prahové hodnoty SpHb, které mohou pomoci poskytovatelům zdravotní péče určit, pro které pacienty by předoperační testování Hb v centrální laboratoři potenciálně mělo užitek a pro které by pravděpodobně ne. Cílem je také porovnat průměrný rozdíl mezi těmito dvěma metodami v předoperačním prostředí.

Se spolehlivými hraničními hodnotami by hladiny SpHb mohly sloužit jako předběžný test pro pacienty s nízkým skóre ASA (Americká společnost anesteziologů), kteří podstupují menší až střední chirurgický výkon – tj. pro ty, kteří by za normálních okolností nedostali kompletní laboratorní test před úkon. Toto přizpůsobení klinické rutiny by mohlo pomoci odhalit anémii tam, kde by jinak mohla chybět.

K dosažení tohoto cíle budou na Klinice anesteziologie a intenzivní medicíny kliniky anesteziologie a intenzivní medicíny na Klinice anesteziologie a intenzivní medicíny v průběhu jednoho roku sledovány a zaznamenávány hodnoty SpHb u pacientů, kteří podstoupí předoperační vyšetření pro plastickou, úrazovou, ortopedickou, urologickou, všeobecnou a gynekologickou chirurgii. Univerzitní lékařské centrum Graz.

Všichni pacienti budou předoperačně vyšetřeni anesteziologem s využitím centrálních laboratorních měření jako klinického rutinního a neinvazivního měření Hb. Obě měření (SpHb a centrální laboratorní Hb) budou dokumentována spolu s běžně shromažďovanými daty pacientů pomocí aktuálně používaného elektronického systému. Mediánové hodnoty z obou metod budou porovnány a vypočítány možné mezní hodnoty.