SpHb Perioperatief

Kennis van de serumhemoglobine (Hb)-waarden van patiënten is op veel gebieden van de medische praktijk van groot belang. Standaard meetmethoden vereisen directe bloedafname; ze zijn daarom relatief invasief, kostbaar en tijdrovend.

Niet-invasieve Hb-meettechnieken met behulp van een vingersonde (SpHb) hebben de afgelopen vijf jaar veel aandacht gekregen. Talrijke onderzoeken hebben de nauwkeurigheid van deze apparaten vergeleken met Hb-gegevens van centrale laboratoria in een breed scala van klinische omgevingen: operatiekamers, intensive care-afdelingen, spoedeisende hulpafdelingen en bloeddonorklinieken.

Een meta-analyse van eerdere onderzoeken met betrekking tot SpHb-metingen in peri-operatieve en intensive care-omgevingen heeft een gemiddeld verschil tussen niet-invasieve en centrale laboratorium-Hb-resultaten van 0,10 ± 1,37 aan het licht gebracht. g/dl (n=4425) (2) . Tot op heden hebben echter weinig studies het gebruik van deze apparaten in een preoperatieve setting beoordeeld.

Zo'n onderzoek kan van grote waarde zijn, aangezien Hb-metingen een belangrijke rol spelen bij de uitvoering van PBM-programma's (Patient Blood Management), die op hun beurt worden geassocieerd met betere patiëntuitkomsten, minder transfusies en lagere kosten.

Er zijn verschillende richtlijnen voorgesteld om onnodig testen te verminderen. Dergelijke richtlijnen geven prioriteit aan de tests die moeten worden toegepast tijdens de voorbereiding op kleine, middelzware en grote operaties, rekening houdend met specifieke comorbiditeiten.

Het doel van deze studie is om SpHb-drempelwaarden vast te stellen die de zorgverlener kunnen helpen om uit te zoeken welke patiënten mogelijk baat zouden hebben bij preoperatieve Hb-testen in het centrale laboratorium en wie waarschijnlijk niet. Het is ook bedoeld om het gemiddelde verschil tussen deze twee methoden in een preoperatieve setting te vergelijken.

Met betrouwbare afkapwaarden zouden SpHb-waarden kunnen dienen als pre-test voor patiënten met een lage ASA-score (American Society of Anesthesiologists) die een kleine tot middelzware operatie ondergaan, d.w.z. degenen die normaal gesproken geen volledige laboratoriumtest zouden ondergaan vóór een operatie. Deze aanpassing van de klinische routine zou kunnen helpen bij het opsporen van bloedarmoede waar het anders zou worden gemist.

Om dit doel te bereiken, zullen SpHb-waarden worden geobserveerd en geregistreerd van patiënten die voldoen aan de inclusiecriteria en gedurende een jaar een preoperatieve evaluatie ondergaan voor plastische, traumatische, orthopedische, urologische, algemene en gynaecologische chirurgie door de afdeling Anesthesiologie en Intensive Care Medicine van het Universitair Medisch Centrum Graz.

Alle patiënten worden preoperatief beoordeeld door een anesthesioloog, waarbij zowel centrale laboratoriummetingen als klinische routinematige en niet-invasieve Hb-metingen worden gebruikt. Beide metingen (SpHb en centraal laboratorium Hb) zullen worden gedocumenteerd, samen met de normaal verzamelde patiëntgegevens, met behulp van het huidige elektronische systeem. Mediaanwaarden van de twee methoden worden vergeleken en mogelijke grenswaarden worden berekend.