SpHb perioperatoriamente

El conocimiento de los niveles de hemoglobina sérica (Hb) de los pacientes es de gran importancia en muchas áreas de la práctica médica. Los métodos estándar de medición requieren muestras de sangre directas; por lo tanto, son relativamente invasivos, costosos y consumen mucho tiempo.

Las técnicas de medición de Hb no invasivas que utilizan una sonda digital (SpHb) han atraído mucha atención en los últimos cinco años. Numerosos estudios han comparado la precisión de estos dispositivos con los datos de Hb del laboratorio central en una amplia gama de entornos clínicos: quirófanos, unidades de cuidados intensivos, departamentos de emergencia y clínicas de donantes de sangre.

Un metanálisis de estudios previos con respecto a las mediciones de SpHb en entornos perioperatorios y de cuidados intensivos ha revelado una diferencia media entre los resultados de Hb del laboratorio central y no invasivo de 0,10 ± 1,37 g/dl (n=4425) (2) . Sin embargo, hasta la fecha, pocos estudios han evaluado el uso de estos dispositivos en un entorno preoperatorio.

Tal estudio podría ser de gran valor, ya que la medición de Hb juega un papel importante en la implementación de programas de PBM (Patient Blood Management), que a su vez están asociados con mejores resultados para los pacientes, menos transfusiones y menores costos.

Se han propuesto varias pautas con el objetivo de reducir las pruebas innecesarias. Dichas guías priorizan las pruebas a aplicar durante la preparación para cirugía menor, intermedia y mayor, considerando comorbilidades específicas.

El objetivo de este estudio es establecer valores de umbral de SpHb que puedan ayudar al proveedor de atención médica a determinar qué pacientes se beneficiarían potencialmente de las pruebas de Hb en el laboratorio central antes de la operación y quiénes probablemente no. También tiene como objetivo comparar la diferencia media entre estos dos métodos en un entorno preoperatorio.

Con valores de corte confiables, los niveles de SpHb podrían servir como una prueba previa para pacientes con un puntaje bajo de la ASA (Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos) que se someten a cirugía menor a intermedia, es decir, aquellos que normalmente no recibirían una prueba de laboratorio completa antes de una cirugía. operación. Esta adaptación de la rutina clínica podría ayudar a detectar anemia donde de otro modo podría pasar desapercibida.

Para lograr este objetivo, se observarán y registrarán los valores de SpHb de los pacientes que cumplan los criterios de inclusión sometidos a evaluación preoperatoria de cirugía plástica, traumatológica, ortopédica, urológica, general y ginecológica durante un año por el Departamento de Anestesiología y Medicina Intensiva del Centro Médico Universitario de Graz.

Todos los pacientes serán evaluados antes de la operación por un anestesiólogo, utilizando mediciones de laboratorio central como rutina clínica y mediciones de Hb no invasivas. Ambas mediciones (SpHb y Hb del laboratorio central) se documentarán, junto con los datos del paciente recolectados normalmente, utilizando el sistema electrónico actualmente en uso. Se compararán los valores medianos de los dos métodos y se calcularán los posibles valores de corte.