SpHb Perioperatiivisesti

Potilaiden seerumin hemoglobiinitasojen (Hb) tunteminen on erittäin tärkeää monilla lääketieteen aloilla. Vakiomittausmenetelmät edellyttävät suoraa verinäytteitä; ne ovat siksi suhteellisen invasiivisia, kalliita ja aikaa vieviä.

Ei-invasiiviset Hb-mittaustekniikat, joissa käytetään sormikoetinta (SpHb), ovat herättäneet paljon huomiota viimeisen viiden vuoden aikana. Lukuisissa tutkimuksissa on verrattu näiden laitteiden tarkkuutta keskuslaboratorion Hb-tietoihin useissa kliinisissä ympäristöissä: leikkaussaleissa, tehohoidon yksiköissä, ensiapuosastoilla ja verenluovutusklinikoilla.

Aikaisempien tutkimusten meta-analyysi SpHb-mittauksista perioperatiivisissa ja tehohoidossa on paljastanut keskimääräisen eron noninvasiivisten ja keskuslaboratorion Hb-tulosten välillä 0,10±1,37 g/dl (n = 4425) (2). Tähän mennessä vain harvat tutkimukset ovat arvioineet näiden laitteiden käyttöä ennen leikkausta.

Tällaisella tutkimuksella voi olla suuri arvo, sillä Hb-mittauksella on tärkeä rooli PBM-ohjelmien (Patient Blood Management) toteutuksessa, mikä puolestaan ​​​​liittyy parantuneisiin potilaiden tuloksiin, vähemmän verensiirtoihin ja alhaisempiin kustannuksiin.

On ehdotettu erilaisia ​​ohjeita tarpeettoman testauksen vähentämiseksi. Tällaisissa ohjeissa asetetaan etusijalle pieneen, keskikokoiseen ja suureen leikkaukseen valmistautumisen aikana tehtävät testit ottaen huomioon tietyt liitännäissairaudet.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää SpHb-kynnysarvot, jotka voivat auttaa terveydenhuollon tarjoajia selvittämään, mitkä potilaat mahdollisesti hyötyisivät keskuslaboratorion Hb-testauksesta ennen leikkausta ja ketkä eivät. Sen tarkoituksena on myös vertailla näiden kahden menetelmän keskimääräistä eroa ennen leikkausta.

Luotettavilla raja-arvoilla SpHb-tasot voisivat toimia esitestinä potilaille, joilla on alhainen ASA-piste (American Society of Anesthesiologists) ja jotka joutuvat pienestä keskitasoon leikkaukseen, eli niille, jotka eivät normaalisti saisi täydellistä laboratoriotestiä ennen operaatio. Tämä kliinisen rutiinin mukauttaminen voisi auttaa havaitsemaan anemian siellä, missä se saattaisi muuten jäädä huomaamatta.

Tämän tavoitteen saavuttamiseksi anestesiologian ja tehohoitolääketieteen osasto tarkkailee ja kirjaa SpHb-arvoja potilailta, jotka täyttävät sisällyttämiskriteerit ja joille tehdään plastiikka-, trauma-, ortopedinen, urologinen, yleis- ja gynekologinen leikkausarviointi yli vuoden ajan. Grazin yliopistollinen lääketieteellinen keskus.

Anestesiologi arvioi kaikki potilaat ennen leikkausta käyttämällä sekä keskuslaboratoriomittauksia kliinisinä rutiinina että non-invasiivisia Hb-mittauksia. Molemmat mittaukset (SpHb ja keskuslaboratorio Hb) dokumentoidaan normaalisti kerättyjen potilastietojen kanssa tällä hetkellä käytössä olevan sähköisen järjestelmän avulla. Kahden menetelmän mediaaniarvoja verrataan ja mahdolliset raja-arvot lasketaan.