SpHb Периоперационно

Знание уровня гемоглобина (Hb) в сыворотке крови пациентов имеет большое значение во многих областях медицинской практики. Стандартные методы измерения требуют прямого забора крови; поэтому они являются относительно инвазивными, дорогостоящими и трудоемкими.

Неинвазивные методы измерения Hb с использованием пальцевого зонда (SpHb) привлекли большое внимание за последние пять лет. Многочисленные исследования сравнивали точность этих устройств с данными о гемоглобине из центральной лаборатории в широком диапазоне клинических условий: операционных, отделениях интенсивной терапии, отделениях неотложной помощи и донорских клиниках.

Метаанализ предыдущих исследований, касающихся измерений SpHb в периоперационных условиях и в условиях интенсивной терапии, показал, что средняя разница между неинвазивными и центральными лабораторными результатами Hb составляет 0,10 ± 1,37. г/дл (n=4425) (2) . Однако на сегодняшний день в нескольких исследованиях оценивалось использование этих устройств в предоперационных условиях.

Такое исследование может иметь большое значение, поскольку измерение Hb играет важную роль в реализации программ PBM (управление кровью пациентов), которые, в свою очередь, связаны с улучшением результатов лечения пациентов, меньшим количеством переливаний и меньшими затратами.

Были предложены различные руководящие принципы с целью сокращения ненужного тестирования. В таких рекомендациях приоритет отдается тестам, которые должны применяться во время подготовки к малой, промежуточной и большой хирургии, с учетом конкретных сопутствующих заболеваний.

Целью этого исследования является установление пороговых значений SpHb, которые могут помочь медицинскому работнику определить, какие пациенты потенциально получат пользу от тестирования Hb в центральной лаборатории перед операцией, а какие, скорее всего, нет. Он также направлен на сравнение средней разницы между этими двумя методами в предоперационных условиях.

Имея надежные пороговые значения, уровни SpHb могут служить предварительным тестом для пациентов с низким баллом по шкале ASA (Американское общество анестезиологов), перенесших хирургическое вмешательство от малой до средней степени тяжести, т. операция. Эта адаптация клинической рутины могла бы помочь обнаружить анемию там, где в противном случае ее можно было бы пропустить.

Для достижения этой цели будут наблюдаться и регистрироваться значения SpHb у пациентов, отвечающих критериям включения, проходящих предоперационную оценку по поводу пластической, травматологической, ортопедической, урологической, общей и гинекологической хирургии в течение одного года в отделении анестезиологии и интенсивной терапии Медицинского центра Университетский медицинский центр Граца.

Все пациенты будут обследованы анестезиологом перед операцией с использованием как центральных лабораторных измерений, так и неинвазивных измерений гемоглобина. Оба измерения (SpHb и Hb в центральной лаборатории) будут задокументированы вместе с обычно собираемыми данными о пациентах с использованием используемой в настоящее время электронной системы. Будут сравниваться медианные значения двух методов и вычисляться возможные пороговые значения.