SpHb perioperativt

Kunnskap om pasientenes serumhemoglobin (Hb) nivåer er av stor betydning innen mange områder av medisinsk praksis. Standard målemetoder krever direkte blodprøvetaking; de er derfor relativt invasive, kostbare og tidkrevende.

Ikke-invasive Hb-målingsteknikker ved bruk av en fingersonde (SpHb) har tiltrukket seg mye oppmerksomhet de siste fem årene. Tallrike studier har sammenlignet nøyaktigheten til disse enhetene med Hb-data fra sentrale laboratorier i et bredt spekter av kliniske settinger: operasjonsrom, intensivavdelinger, akuttmottak og blodgiverklinikker.

En meta-analyse av tidligere studier angående SpHb-målinger i perioperative og intensive omgivelser har avslørt en gjennomsnittlig forskjell mellom ikke-invasive og sentrale laboratorie-Hb-resultater på 0,10±1,37 g/dl (n=4425) (2) . Til dags dato har imidlertid få studier vurdert bruken av disse enhetene i en preoperativ setting.

En slik studie vil kunne ha stor verdi, da Hb-måling spiller en viktig rolle i gjennomføringen av PBM-programmer (Patient Blood Management), som igjen er assosiert med forbedret pasientforløp, færre transfusjoner og lavere kostnader.

Det er foreslått ulike retningslinjer med sikte på å redusere unødvendig testing. Slike retningslinjer prioriterer testene som skal brukes under forberedelse til mindre, mellomliggende og større operasjoner, med tanke på spesifikke komorbiditeter.

Målet med denne studien er å etablere SpHb-terskelverdier som kan hjelpe helsepersonell med å finne ut hvilke pasienter som potensielt kan ha nytte av Hb-testing i sentrallaboratoriet preoperativt, og hvem som sannsynligvis ikke ville gjort det. Den har også som mål å sammenligne den gjennomsnittlige forskjellen mellom disse to metodene i en preoperativ setting.

Med pålitelige grenseverdier kan SpHb-nivåer fungere som en forhåndstest for pasienter med lav ASA-score (American Society of Anesthesiologists) som gjennomgår mindre til middels kirurgi, dvs. de som normalt ikke ville fått en fullstendig laboratorietest før en operasjon. Denne tilpasningen av klinisk rutine kan bidra til å oppdage anemi der den ellers kan bli savnet.

For å nå dette målet vil SpHb-verdier bli observert og registrert fra pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene som gjennomgår preoperativ evaluering for plastikk-, traume-, ortopedisk, urologisk, generell og gynekologisk kirurgi over ett år av Anestesi- og intensivmedisinsk avdeling ved Universitetsmedisinsk senter Graz.

Alle pasienter vil bli evaluert preoperativt av en anestesilege, med bruk av både sentrale laboratoriemålinger som klinisk rutine og ikke-invasive Hb-målinger. Begge målingene (SpHb og sentrallaboratorie-Hb) vil bli dokumentert, sammen med normalt innsamlede pasientdata, ved hjelp av det elektroniske systemet som er i bruk. Medianverdier fra de to metodene vil sammenlignes, og mulige grenseverdier beregnes.