SpHb no perioperatório

O conhecimento dos níveis séricos de hemoglobina (Hb) dos pacientes é de grande importância em muitas áreas da prática médica. Os métodos padrão de medição requerem amostragem direta de sangue; eles são, portanto, relativamente invasivos, caros e demorados.

Técnicas não invasivas de medição de Hb utilizando uma sonda de dedo (SpHb) atraíram muita atenção nos últimos cinco anos. Numerosos estudos compararam a precisão desses dispositivos com os dados de Hb do laboratório central em uma ampla gama de ambientes clínicos: salas de cirurgia, unidades de terapia intensiva, departamentos de emergência e clínicas de doadores de sangue.

Uma meta-análise de estudos anteriores sobre medições de SpHb em ambientes perioperatórios e de terapia intensiva revelou uma diferença média entre os resultados de Hb não invasivos e laboratoriais centrais de 0,10±1,37 g/dl (n=4425) (2) . Até o momento, no entanto, poucos estudos avaliaram o uso desses dispositivos em um cenário pré-operatório.

Tal estudo pode ser de grande valor, pois a medição de Hb desempenha um papel importante na implementação de programas de PBM (Patient Blood Management), que por sua vez estão associados a melhores resultados para os pacientes, menos transfusões e custos mais baixos.

Várias diretrizes foram propostas com o objetivo de reduzir testes desnecessários. Tais orientações priorizam os testes a serem aplicados durante o preparo para cirurgias de pequeno, médio e grande porte, considerando comorbidades específicas.

O objetivo deste estudo é estabelecer valores limiares de SpHb que possam ajudar o profissional de saúde a determinar quais pacientes poderiam se beneficiar do teste de Hb do laboratório central no pré-operatório e quais provavelmente não se beneficiariam. Também visa comparar a diferença média entre esses dois métodos em um ambiente pré-operatório.

Com valores de corte confiáveis, os níveis de SpHb podem servir como um pré-teste para pacientes com pontuação baixa na ASA (American Society of Anesthesiologists) submetidos a cirurgias menores a intermediárias - ou seja, aqueles que normalmente não receberiam um teste de laboratório completo antes de uma Operação. Essa adaptação da rotina clínica pode ajudar a detectar anemia onde ela poderia passar despercebida.

Para atingir esse objetivo, os valores de SpHb serão observados e registrados em pacientes que atenderem aos critérios de inclusão submetidos à avaliação pré-operatória para cirurgia plástica, traumatológica, ortopédica, urológica, geral e ginecológica ao longo de um ano pelo Departamento de Anestesiologia e Medicina Intensiva do Hospital Centro Médico Universitário Graz.

Todos os pacientes serão avaliados no pré-operatório por um anestesiologista, utilizando medições laboratoriais centrais como rotina clínica e medições não invasivas de Hb. Ambas as medições (SpHb e Hb do laboratório central) serão documentadas, juntamente com os dados do paciente normalmente coletados, usando o sistema eletrônico atualmente em uso. Os valores medianos dos dois métodos serão comparados e possíveis valores de corte calculados.