SpHb perioperativt

Kendskab til patienters serumhæmoglobin (Hb) niveauer er af stor betydning inden for mange områder af medicinsk praksis. Standardmetoder til måling kræver direkte blodprøvetagning; de er derfor relativt invasive, dyre og tidskrævende.

Ikke-invasive Hb-målingsteknikker ved hjælp af en fingersonde (SpHb) har tiltrukket sig stor opmærksomhed i løbet af de sidste fem år. Talrige undersøgelser har sammenlignet nøjagtigheden af ​​disse enheder med Hb-data fra centralt laboratorie i en lang række kliniske indstillinger: operationsstuer, intensivafdelinger, akutmodtagelser og bloddonorklinikker.

En meta-analyse af tidligere undersøgelser vedrørende SpHb-målinger i perioperative og intensive omgivelser har afsløret en gennemsnitlig forskel mellem non-invasive og centrale laboratorie-Hb-resultater på 0,10±1,37 g/dl (n=4425) (2). Til dato er der dog få undersøgelser, der har vurderet brugen af ​​disse enheder i præoperative omgivelser.

En sådan undersøgelse kunne have stor værdi, da Hb-måling spiller en vigtig rolle i implementeringen af ​​PBM-programmer (Patient Blood Management), som igen er forbundet med forbedrede patientforløb, færre transfusioner og lavere omkostninger.

Der er foreslået forskellige retningslinjer med det formål at reducere unødvendige tests. Sådanne retningslinjer prioriterer de test, der skal anvendes under forberedelse til mindre, mellemliggende og større operationer, under hensyntagen til specifikke komorbiditeter.

Denne undersøgelses mål er at etablere SpHb-tærskelværdier, der kan hjælpe sundhedspersonalet med at finde ud af, hvilke patienter der potentielt ville have gavn af Hb-test i centralt laboratorie før operation, og hvem der sandsynligvis ikke ville. Det har også til formål at sammenligne den gennemsnitlige forskel mellem disse to metoder i en præoperativ indstilling.

Med pålidelige afskæringsværdier kunne SpHb-niveauer tjene som en prætest for patienter med en lav ASA-score (American Society of Anesthesiologists), der gennemgår mindre til mellemliggende kirurgi, dvs. dem, der normalt ikke ville modtage en komplet laboratorietest før en operation. Denne tilpasning af den kliniske rutine kunne hjælpe med at opdage anæmi, hvor den ellers ville blive overset.

For at nå dette mål vil SpHb-værdier blive observeret og registreret fra patienter, der opfylder inklusionskriterierne, der gennemgår præoperativ evaluering for plastik-, traume-, ortopædisk, urologisk, generel og gynækologisk kirurgi over et år af afdelingen for Anæstesiologisk og Intensiv Medicin på University Medical Center Graz.

Alle patienter vil blive evalueret præoperativt af en anæstesilæge, der anvender både centrale laboratoriemålinger som klinisk rutine og non-invasive Hb-målinger. Begge målinger (SpHb og centrallaboratorie-Hb) vil blive dokumenteret sammen med de normalt indsamlede patientdata ved hjælp af det elektroniske system, der er i brug. Medianværdier fra de to metoder vil blive sammenlignet, og mulige afskæringsværdier beregnes.