SpHb nel perioperatorio

La conoscenza dei livelli sierici di emoglobina (Hb) dei pazienti è di grande importanza in molte aree della pratica medica. I metodi standard di misurazione richiedono il prelievo diretto del sangue; sono quindi relativamente invasivi, costosi e richiedono tempo.

Le tecniche di misurazione dell'Hb non invasive che utilizzano una sonda a dito (SpHb) hanno attirato molta attenzione negli ultimi cinque anni. Numerosi studi hanno confrontato l'accuratezza di questi dispositivi con i dati Hb del laboratorio centrale in un'ampia gamma di contesti clinici: sale operatorie, unità di terapia intensiva, reparti di emergenza e cliniche per donazioni di sangue.

Una meta-analisi di studi precedenti riguardanti le misurazioni SpHb in ambito perioperatorio e di terapia intensiva ha rivelato una differenza media tra i risultati Hb non invasivi e quelli del laboratorio centrale di 0,10 ± 1,37 g/dl (n=4425) (2) . Ad oggi, tuttavia, pochi studi hanno valutato l'uso di questi dispositivi in ​​un contesto preoperatorio.

Tale studio potrebbe essere di grande valore, poiché la misurazione dell'Hb svolge un ruolo importante nell'implementazione dei programmi PBM (Patient Blood Management), che a loro volta sono associati a migliori risultati per i pazienti, meno trasfusioni e costi inferiori.

Sono state proposte varie linee guida con l'obiettivo di ridurre i test non necessari. Tali linee guida danno la priorità ai test da applicare durante la preparazione alla chirurgia minore, intermedia e maggiore, considerando le comorbilità specifiche.

L'obiettivo di questo studio è stabilire valori di soglia SpHb che possano aiutare gli operatori sanitari a stabilire quali pazienti trarrebbero beneficio dai test Hb del laboratorio centrale prima dell'intervento e quali probabilmente no. Mira anche a confrontare la differenza media tra questi due metodi in un contesto preoperatorio.

Con valori di cut-off affidabili, i livelli di SpHb potrebbero servire come pre-test per i pazienti con un basso punteggio ASA (American Society of Anesthesiologists) sottoposti a chirurgia da minore a intermedia, ovvero coloro che normalmente non riceverebbero un test di laboratorio completo prima di un operazione. Questo adattamento della routine clinica potrebbe aiutare a rilevare l'anemia dove altrimenti potrebbe non essere rilevata.

Per raggiungere questo obiettivo, i valori di SpHb saranno osservati e registrati da pazienti che soddisfano i criteri di inclusione sottoposti a valutazione preoperatoria per chirurgia plastica, traumatologica, ortopedica, urologica, generale e ginecologica per un anno dal Dipartimento di Anestesiologia e Medicina Intensiva presso il Centro medico universitario Graz.

Tutti i pazienti saranno valutati preoperatoriamente da un anestesista, utilizzando sia le misurazioni del laboratorio centrale come routine clinica sia le misurazioni non invasive dell'Hb. Entrambe le misurazioni (SpHb e Hb del laboratorio centrale) saranno documentate, insieme ai dati del paziente normalmente raccolti, utilizzando il sistema elettronico attualmente in uso. Verranno confrontati i valori mediani dei due metodi e calcolati i possibili valori di cut-off.