SpHb w okresie okołooperacyjnym

Znajomość stężenia hemoglobiny (Hb) w surowicy pacjentów ma ogromne znaczenie w wielu dziedzinach praktyki lekarskiej. Standardowe metody pomiaru wymagają bezpośredniego pobierania krwi; są zatem stosunkowo inwazyjne, kosztowne i czasochłonne.

Nieinwazyjne techniki pomiaru Hb z wykorzystaniem sondy palcowej (SpHb) przyciągnęły wiele uwagi w ciągu ostatnich pięciu lat. Liczne badania porównywały dokładność tych urządzeń z centralnymi laboratoryjnymi danymi Hb w szerokim zakresie warunków klinicznych: sale operacyjne, oddziały intensywnej terapii, oddziały ratunkowe i kliniki dawców krwi.

Metaanaliza wcześniejszych badań dotyczących pomiarów SpHb w warunkach okołooperacyjnych i intensywnej terapii wykazała średnią różnicę między wynikami Hb nieinwazyjnymi i centralnymi laboratoriami wynoszącą 0,10±1,37 g/dl (n=4425) (2). Do tej pory jednak niewiele badań oceniało użycie tych urządzeń w warunkach przedoperacyjnych.

Takie badanie mogłoby mieć dużą wartość, ponieważ pomiar Hb odgrywa ważną rolę we wdrażaniu programów PBM (Patient Blood Management), które z kolei wiążą się z lepszymi wynikami pacjentów, mniejszą liczbą transfuzji i niższymi kosztami.

Zaproponowano różne wytyczne mające na celu ograniczenie zbędnych badań. Takie wytyczne traktują priorytetowo testy, które należy zastosować podczas przygotowania do drobnej, pośredniej i dużej operacji, biorąc pod uwagę określone choroby współistniejące.

Celem tego badania jest ustalenie wartości progowych SpHb, które mogą pomóc personelowi medycznemu w ustaleniu, którzy pacjenci potencjalnie odniosą korzyści z badania Hb w centralnym laboratorium przed operacją, a którzy prawdopodobnie nie. Ma również na celu porównanie średniej różnicy między tymi dwiema metodami w warunkach przedoperacyjnych.

Przy wiarygodnych wartościach odcięcia, poziomy SpHb mogą służyć jako test wstępny dla pacjentów z niskim wynikiem ASA (Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego) poddawanych drobnym lub średniozaawansowanym zabiegom chirurgicznym, tj. operacja. Ta adaptacja rutyny klinicznej może pomóc w wykryciu niedokrwistości tam, gdzie w przeciwnym razie można by ją przeoczyć.

W tym celu wartości SpHb będą obserwowane i rejestrowane od pacjentek spełniających kryteria włączenia poddawanych ocenie przedoperacyjnej w zakresie chirurgii plastycznej, urazowej, ortopedycznej, urologicznej, ogólnej i ginekologicznej przez okres jednego roku przez Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Medycyny Szpitala im. Uniwersyteckie Centrum Medyczne Graz.

Wszyscy pacjenci będą oceniani przed operacją przez anestezjologa, wykorzystując zarówno pomiary w laboratorium centralnym jako rutynowe badania kliniczne, jak i nieinwazyjne pomiary Hb. Oba pomiary (SpHb i centralne laboratorium Hb) będą dokumentowane wraz z normalnie gromadzonymi danymi pacjenta, przy użyciu obecnie używanego systemu elektronicznego. Porównane zostaną mediany z obu metod i obliczone zostaną możliwe wartości odcięcia.