Pragmatická zkouška zasílání zpráv poskytovatelům o léčbě hyperlipidémie (PROMPT-LIPID)

Kardiovaskulární onemocnění (CVD) zůstávají hlavní příčinou úmrtí ve většině rozvinutých zemí, včetně Spojených států. Klíčovým rizikovým faktorem pro KVO je zvýšení cholesterolu v lipoproteinech s nízkou hustotou neboli LDL-C. Na základě příznivých výsledků z velkých klinických studií doporučení podporují použití vysoce intenzivní statinové terapie pro snížení LDL-C u pacientů s velmi vysokým rizikem a přidání nestatinové terapie včetně ezetimibu a inhibitorů PCSK9, pokud LDL-C zůstává nad 70 mg/dl. Implementace těchto pokynů je však nedostatečná a v systémech zdravotní péče zůstává podstatné nedostatečné využívání terapií na snížení hladiny lipidů založených na důkazech.

Upozorňování na důležité klinické stavy v reálném čase, pokud je spuštěno vhodným a včasným způsobem, může mít pozitivní dopad na výsledky pacientů prostřednictvím zvýšeného povědomí lékařů a dodržování osvědčených postupů. Za tímto účelem byla tato studie navržena tak, aby vyhodnotila, zda automatizované elektronické výstrahy zabudované do elektronického zdravotního záznamu Epic mohou zlepšit léčbu hyperlipidémie u pacientů ambulantních interních a kardiologických praxí v rámci zdravotnického systému Yale New Haven, kteří jsou vystaveni velmi vysokému riziku. pro budoucí aterosklerotické CVD (ASCVD) příhody.

Sto lékařů podstoupí skupinovou randomizaci buď do pohotovostní skupiny, nebo do kontrolní (obvyklé péče) skupiny. Po otevření obrazovky pro zadání objednávky vhodného pacienta s hyperlipidémií obdrží výstražná skupina informační výstrahu, která informuje poskytovatele, že pacient má hyperlipidémii a je vystaven velmi vysokému riziku budoucích příhod ASCVD, a poskytuje akceschopné akce na základě pokynů ACC/AHA. položky, včetně odkazu na „soubor objednávek“ hyperlipidémie, který zahrnuje diagnostické i terapeutické možnosti.

Primárním výsledkem bude podíl pacientů, u kterých byla po 90 dnech intenzifikace hypolipidemické léčby (zvýšení dávky statinu nebo přidání ezetimibu nebo přidání inhibitoru PCSK9). Sekundárních výsledků bude dosaženo LDL-C po 6 měsících a podílu pacientů s hladinami LDL-C nižšími než 70 mg/dl a nižšími než 55 mg/dl. Ve volitelné prodloužené fázi budou po 2 letech hodnoceny dlouhodobé výsledky průzkumu zaměřené na četnost velkých kardiovaskulárních srdečních příhod (MACE), definovaných jako hospitalizace pro infarkt myokardu, cévní mozkovou příhodu, nestabilní anginu pectoris nebo revaskularizaci koronárních či periferních tepen.