Essai pragmatique de messagerie aux prestataires sur le traitement de l'hyperlipidémie (PROMPT-LIPID)

Les maladies cardiovasculaires (MCV) restent la principale cause de décès dans la plupart des pays développés, dont les États-Unis. Un facteur de risque clé de maladie cardiovasculaire est une élévation du cholestérol des lipoprotéines de basse densité, ou LDL-C. Sur la base des résultats favorables d'essais cliniques à grande échelle, les lignes directrices soutiennent l'utilisation d'un traitement par statines de haute intensité pour réduire le taux de C-LDL chez les patients à très haut risque et l'ajout de traitements sans statine, notamment l'ézétimibe et les inhibiteurs de la PCSK9, si le C-LDL reste supérieur à 70. mg/dL. Cependant, la mise en œuvre de ces lignes directrices est médiocre et les traitements hypolipidémiants fondés sur des données probantes restent largement sous-utilisés dans les systèmes de santé.

Les alertes en temps réel concernant des conditions cliniques importantes, lorsqu'elles sont déclenchées de manière appropriée et opportune, peuvent avoir un impact positif sur les résultats pour les patients grâce à une sensibilisation accrue des médecins et à l'adhésion aux meilleures pratiques. À cette fin, cette étude a été conçue pour évaluer si les alertes électroniques automatisées intégrées au dossier de santé électronique Epic peuvent améliorer la gestion de l'hyperlipidémie chez les patients des cabinets ambulatoires de médecine interne et de cardiologie du système de santé de Yale New Haven qui présentent un risque très élevé. pour les futurs événements de maladies cardiovasculaires athéroscléreuses (ASCVD).

Cent médecins subiront une randomisation en cluster soit dans le groupe d'alerte, soit dans le groupe témoin (soins habituels). À l'ouverture de l'écran de saisie des commandes d'un patient éligible atteint d'hyperlipidémie, le groupe d'alerte recevra une alerte informative qui informe le prestataire que le patient souffre d'hyperlipidémie et qu'il présente un risque très élevé d'événements ASCVD futurs et fournit des mesures concrètes dirigées par l'ACC/AHA. éléments, y compris un lien vers un « ensemble d’ordres » sur l’hyperlipidémie pour inclure à la fois les options diagnostiques et thérapeutiques.

Le résultat principal sera la proportion de patients qui auront intensifié leur traitement hypolipidémiant (augmentation de la dose de statine ou ajout d'ézétimibe ou ajout d'un inhibiteur de PCSK9) à 90 jours. Les résultats secondaires seront atteints le LDL-C à 6 mois et la proportion de patients avec des taux de LDL-C inférieurs à 70 mg/dL et inférieurs à 55 mg/dL. Dans une phase d'extension facultative, les résultats exploratoires à long terme portant sur le taux d'événements cardiaques cardiovasculaires majeurs (MACE), définis comme une hospitalisation pour infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, angine instable ou revascularisation des artères coronaires ou périphériques seront évalués à 2 ans.