Pragmaattinen kokeilu viestien lähettämisestä palveluntarjoajille hyperlipidemian hoidosta (PROMPT-LIPID)

Sydän- ja verisuonisairaudet (CVD) ovat edelleen johtava kuolinsyy useimmissa kehittyneissä maissa, mukaan lukien Yhdysvallat. Keskeinen sydän- ja verisuonitautien riskitekijä on matalatiheyksisen lipoproteiinikolesterolin eli LDL-kolesterolin kohoaminen. Laajoista kliinisistä tutkimuksista saatujen myönteisten tulosten perusteella ohjeet tukevat korkean intensiteetin statiinihoidon käyttöä LDL-kolesterolin alentamiseksi erittäin suuren riskin potilailla ja ei-statiinihoitojen, mukaan lukien etsetimibi- ja PCSK9-estäjät, lisäämistä, jos LDL-kolesteroli pysyy yli 70:n. mg/dl. Näiden ohjeiden täytäntöönpano on kuitenkin heikkoa, ja näyttöön perustuvia lipidejä alentavia hoitoja on edelleen huomattavasti vajaakäytössä kaikissa terveydenhuoltojärjestelmissä.

Reaaliaikainen hälyttäminen tärkeistä kliinisistä tiloista, kun se laukaistaan ​​asianmukaisesti ja oikea-aikaisesti, voi vaikuttaa myönteisesti potilaiden tuloksiin lisäämällä lääkärin tietoisuutta ja noudattamalla parhaita käytäntöjä. Tätä tarkoitusta varten tämä tutkimus on suunniteltu arvioimaan, voivatko Epicin sähköiseen sairauskertomukseen sisäänrakennetut automaattiset sähköiset hälytykset parantaa hyperlipidemian hallintaa Yale New Haven Health Systemin sisätautien ja kardiologian avohoidossa olevien potilaiden keskuudessa, joilla on erittäin suuri riski. tulevia ateroskleroottisia CVD-tapahtumia (ASCVD) varten.

Sadalle lääkärille tehdään klusterin satunnaistaminen joko hälytysryhmään tai kontrolliryhmään (tavallinen hoito). Kun hyperlipidemiaa sairastavan kelvollisen potilaan tilauksen syöttöruutu avataan, hälytysryhmä saa informatiivisen hälytyksen, joka ilmoittaa palveluntarjoajalle, että potilaalla on hyperlipidemia ja että hänellä on erittäin suuri riski tuleville ASCVD-tapahtumille, ja tarjoaa ACC/AHA-ohjeisiin kohdistettuja toimia. kohteita, mukaan lukien linkki hyperlipidemian "tilaussarjaan", joka sisältää sekä diagnostisia että terapeuttisia vaihtoehtoja.

Ensisijainen tulos on niiden potilaiden osuus, jotka tehostavat lipidejä alentavaa hoitoaan (statiiniannoksen lisääminen tai etsetimibin lisääminen tai PCSK9-estäjän lisääminen) 90 päivän kuluttua. Toissijaiset tulokset saavutetaan LDL-kolesterolin 6 kuukauden kohdalla ja niiden potilaiden osuudella, joiden LDL-kolesteroliarvot ovat alle 70 mg/dl ja alle 55 mg/dl. Valinnaisessa laajennusvaiheessa pitkän aikavälin tutkimustuloksia, joissa tarkastellaan vakavien kardiovaskulaaristen sydäntapahtumien (MACE) määrää, jotka määritellään sairaalahoidoksi sydäninfarktin, aivohalvauksen, epästabiilin angina pectoriksen tai sepel- tai ääreisvaltimon revaskularisaatioiden vuoksi, arvioidaan kahden vuoden kuluttua.