Ensayo pragmático de mensajes a proveedores sobre el tratamiento de la hiperlipidemia (PROMPT-LIPID)

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) siguen siendo la principal causa de muerte en la mayoría de los países desarrollados, incluido Estados Unidos. Un factor de riesgo clave para las enfermedades cardiovasculares es la elevación del colesterol de lipoproteínas de baja densidad o LDL-C. Basándose en resultados favorables de grandes ensayos clínicos, las directrices respaldan el uso de terapia con estatinas de alta intensidad para reducir el C-LDL en pacientes de muy alto riesgo y la adición de terapias sin estatinas, incluidos ezetimiba e inhibidores de PCSK9, si el C-LDL se mantiene por encima de 70. mg/dL. Sin embargo, la implementación de estas pautas es deficiente y sigue habiendo una subutilización sustancial de terapias hipolipemiantes basadas en evidencia en todos los sistemas de salud.

Las alertas en tiempo real sobre condiciones clínicas importantes, cuando se activan de manera adecuada y oportuna, pueden tener impactos positivos en los resultados de los pacientes a través de una mayor concienciación de los médicos y el cumplimiento de las mejores prácticas. Con este fin, este estudio ha sido diseñado para evaluar si las alertas electrónicas automatizadas integradas en el registro médico electrónico de Epic pueden mejorar el manejo de la hiperlipidemia entre pacientes de consultorios ambulatorios de medicina interna y cardiología dentro del Sistema de Salud de Yale New Haven que tienen un riesgo muy alto. para futuros eventos de ECV aterosclerótica (ASCVD).

Cien médicos se someterán a una aleatorización grupal al grupo de alerta o al grupo de control (atención habitual). Al abrir la pantalla de ingreso de pedidos de un paciente elegible con hiperlipidemia, el grupo de alerta recibirá una alerta informativa que informa al proveedor que el paciente tiene hiperlipidemia y tiene un riesgo muy alto de futuros eventos de ASCVD y proporciona acciones procesables dirigidas por las pautas de ACC/AHA. artículos, incluido un enlace a un "conjunto de órdenes" de hiperlipidemia que incluye opciones diagnósticas y terapéuticas.

El resultado primario será la proporción de pacientes a los que se les intensifica la terapia hipolipemiante (aumento de la dosis de estatinas o adición de ezetimiba o adición de un inhibidor de PCSK9) a los 90 días. Los resultados secundarios serán alcanzar el C-LDL a los 6 meses y la proporción de pacientes con niveles de C-LDL inferiores a 70 mg/dL y inferiores a 55 mg/dL. En una fase de extensión opcional, se evaluarán a los 2 años resultados exploratorios a largo plazo que analicen la tasa de eventos cardíacos cardiovasculares mayores (MACE), definidos como hospitalización por infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, angina inestable o revascularización de la arteria coronaria o periférica.