Pragmatisk utprøving av meldinger til leverandører om behandling av hyperlipidemi (PROMPT-LIPID)

Kardiovaskulær sykdom (CVD) er fortsatt den ledende dødsårsaken i de fleste utviklede land, inkludert USA. En viktig risikofaktor for CVD er en økning i lavdensitetslipoproteinkolesterol, eller LDL-C. Basert på gunstige resultater fra store kliniske studier, støtter retningslinjer bruk av høyintensiv statinbehandling for reduksjon av LDL-C hos pasienter med svært høy risiko og tillegg av ikke-statinbehandlinger inkludert ezetimib og PCSK9-hemmere dersom LDL-C forblir over 70 mg/dL. Implementeringen av disse retningslinjene er imidlertid dårlig, og det er fortsatt betydelig underbruk av evidensbaserte lipidsenkende terapier på tvers av helsevesenet.

Sanntidsvarsling om viktige kliniske forhold, når avfyrt på en hensiktsmessig og rettidig måte, kan ha positiv innvirkning på pasientresultater gjennom økt legebevissthet og etterlevelse av beste praksis. For dette formål er denne studien designet for å evaluere om automatiserte elektroniske varsler innebygd i den episke elektroniske helsejournalen kan forbedre håndteringen av hyperlipidemi blant pasienter med poliklinisk internmedisin og kardiologipraksis i Yale New Haven Health System som har svært høy risiko. for fremtidige aterosklerotisk CVD (ASCVD) hendelser.

Ett hundre leger vil gjennomgå klyngerandomisering til enten varslingsgruppen eller kontrollgruppen (vanlig omsorg). Ved å åpne bestillingsskjermen til en kvalifisert pasient med hyperlipidemi, vil varslingsgruppen motta et informativt varsel som informerer leverandøren om at pasienten har hyperlipidemi og har svært høy risiko for fremtidige ASCVD-hendelser og gir ACC/AHA-retningslinjer rettet handling. elementer, inkludert en lenke til et "ordresett" for hyperlipidemi for å inkludere både diagnostiske og terapeutiske alternativer.

Det primære resultatet vil være andelen pasienter som har intensivering av sin lipidsenkende behandling (økning i statindose eller tillegg av ezetimib eller tillegg av en PCSK9-hemmer) etter 90 dager. De sekundære resultatene vil bli oppnådd LDL-C etter 6 måneder og andelen av pasienter med LDL-C-nivåer mindre enn 70 mg/dL og mindre enn 55 mg/dL. I en valgfri forlengelsesfase, vil langsiktige eksplorative resultater som ser på frekvensen av store kardiovaskulære hjertehendelser (MACE), definert som sykehusinnleggelse for hjerteinfarkt, hjerneslag, ustabil angina eller koronar eller perifer arterie revaskularisering, bli evaluert etter 2 år.