Прагматическое испытание информирования поставщиков услуг о лечении гиперлипидемии (ПРОМТ-ЛИПИД)

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются ведущей причиной смертности в большинстве развитых стран, включая США. Ключевым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний является повышение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности или ЛПНП. Основываясь на положительных результатах крупных клинических исследований, рекомендации поддерживают использование высокоинтенсивной терапии статинами для снижения уровня холестерина ЛПНП у пациентов с очень высоким риском и добавление нестатиновой терапии, включая эзетимиб и ингибиторы PCSK9, если уровень холестерина ЛПНП остается выше 70. мг/дл. Однако реализация этих рекомендаций оставляет желать лучшего, и в системах здравоохранения по-прежнему недостаточно используются научно обоснованные методы снижения уровня липидов.

Оповещение в режиме реального времени о важных клинических состояниях, если оно осуществляется надлежащим и своевременным образом, может оказать положительное влияние на результаты лечения пациентов за счет повышения осведомленности врачей и соблюдения передовых практик. С этой целью данное исследование было разработано для оценки того, могут ли автоматические электронные оповещения, встроенные в электронную медицинскую карту Epic, улучшить лечение гиперлипидемии среди пациентов амбулаторных отделений внутренних болезней и кардиологии в системе здравоохранения Йельского университета в Нью-Хейвене, которые находятся в группе очень высокого риска. для будущих событий атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ASCVD).

Сто врачей пройдут кластерную рандомизацию в группу оповещения или контрольную группу (обычного ухода). При открытии экрана ввода заказа подходящего пациента с гиперлипидемией группа оповещения получит информационное предупреждение, которое информирует поставщика о том, что у пациента гиперлипидемия и что он находится в очень высоком риске будущих событий АСССЗ, и предоставляет действия, предусмотренные рекомендациями ACC/AHA. элементы, включая ссылку на «набор заказов» на гиперлипидемию, включающий как диагностические, так и терапевтические варианты.

Первичным результатом будет доля пациентов, у которых через 90 дней будет усилена липидоснижающая терапия (увеличение дозы статинов или добавление эзетимиба или добавление ингибитора PCSK9). Вторичными результатами будут достигнуты уровни ЛПНП через 6 месяцев и доля пациентов с уровнями ЛПНП менее 70 мг/дл и менее 55 мг/дл. На дополнительной фазе через 2 года будут оценены долгосрочные исследовательские результаты, учитывающие частоту основных сердечно-сосудистых событий (MACE), определяемых как госпитализация по поводу инфаркта миокарда, инсульта, нестабильной стенокардии или реваскуляризации коронарных или периферических артерий.